发布于 2023-03-17 13:11

  帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种常见于中老年的神经系统疾病,病变的原因是由于大脑中一群叫“黑质神经元”的神经细胞,它们合成一种叫“多巴胺”的传递物质,把大脑神经的各个指令传达到全身各个角落,当“黑质神经元”死亡80%%以上时,合成的“多巴胺”就会减少到不能正常地传递大脑信号的程度,帕金森病的各种症状便会出现。成为了能早期发现、早期诊断和治疗帕金森病,我们需要了解帕金森病的症状、特别是早期症状。

       帕金森病患者常有哪些表现呢?帕金森病的首发症状存在着个体差异,分别有:震颤或颤抖(占70.5%)、肌强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛、痉挛、疼痛(8.2%)、心理障碍如抑郁、紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力、肌无力(2.7%)、流口水与面部表情减少各占1.6 %。帕金森病患者早期即可能出现嗅觉减退或丧失、便秘、快动眼睡眠行为障碍、不安腿综合征、抑郁、焦虑、震颤等 (Wu Y, Le W, Jankovic J. Preclinical biomarkers of Parkinson disease. Arch Neurol. 2011 Jan;68(1):22-30)。一般来说,帕金森病患者常以静止性震颤和少动为首发症状,如在完成书写、结鞋带和钮扣、洗脸等精细动作时比较笨拙和静止性震颤,尤其一侧先出现或一侧重,另一侧轻者应考虑本病,若再加上面部表情少、走路动作缓慢、下肢拖曳,转弯动作慢且不稳和姿势异常等,更应怀疑为帕金森病的可能,但其精神、智力以及言语则均可正常。这些往往被自己或他人认为是一种衰老的表现而不去深究,也不去就诊而延误诊断。以静止性震颤为主要表现者容易发现,而以肌强直、运动减少为主者往往发现较晚。在发病早期上述症状并不是同时出现,而且某些早期症状即使已经存在,也往往不能引起患者和亲属的注意,因此,很难早期诊断。有人统计,帕金森病患者从发病到临床作出诊断的时间通常为2-3年。这往往由于患者对早期症状容易忽视而未就医有关,尤其在老年人易于被忽略。
  知道了帕金森病的症状,那么怎么诊断帕金森病呢?一般来说,确诊帕金森病主要靠临床症状和体征,即医生的询问、观察和检查。症状的出现和发展可以非常缓慢,没有一定顺序,有些震颤或运动障碍甚至在几年后才引起重视。主要症状和体征的特点:1、震颤(颤抖)。并不是所有的帕金森病患者都有震颤,但可能发生轻微或明显震颤如手呈搓丸样动作,通常首发于一只手或手、臂、腿。震颤很可能发生于患者休息或行走时,以及心情焦虑或兴奋时。一些患者可能为此感到难为情,但轻微震颤通常不影响正常的动作行为。实际上,当手或手臂工作时,颤抖通常会暂时的减轻或消失。约有15%的患者始终无震颤;另有15%的患者是发生在单纯性震颤的基础之上。2、肌肉僵硬。肌肉僵硬感常是帕金森病的早期症状之一。四肢呈"铅管样"或"齿轮样"强直;在转身、从座位上站起、解钮扣和其它的日常动作逐渐变得缓慢、越来越困难。有时肌肉僵直会而疼痛、难以形容的不适。3、动作迟缓。动作迟缓是早期患者的另一个常见症状。表现为行走起步困难、走路会越来越费力,有时行走中一旦停下,再次起步会非常困难。主动运动和伴随动作减少。4、姿势不稳定。姿势不稳定表现为患症者下意识调节身躯和四肢方位的能力障碍。可发现患者保持直立姿势、弯腰摸脚、行走中摆动双臂、碰撞时保持身体平衡均有困难。有特殊的姿势,如头前倾屈曲,肘及膝关节屈曲"三曲姿势"等,转弯时容易跌倒。5、书写困难和步态障碍。明显震颤会影响写字,连续写几行字,字体会逐渐变小或潦草难以辨认。步态障碍表现如小碎步、步态慌张、前冲步态或单侧下肢拖曳。上述主要症状存在着明显的个体差异,并且主要症状会相互影响将而导致一些其它症状,包括:表情减少"面具脸"、语言和声音异常、吞咽困难(流涎)、便秘、出汗异常、睡眠障碍、易疲劳等。
  那么是否帕金森病患者不做检查就可以诊断了呢?一般来说,典型的帕金森病患者经过有经验的专科医师问诊后即可诊断。但是,部分不典型患者可能需要进行一些辅助检查以排除其他伴随疾病。如脑CT/MRI检查不论在帕金森病早期阶段或晚期均无特征性的变化,对诊断不能直接提供确诊的价值,但可提供否定证据。而脑CT检查对帕金森综合征患者可发现以下异常:基底节钙化、脑积水、脑萎缩、脑皮层下白质病变、脑梗死等异常。 MRI检查分辨能力高,对本病的诊断和鉴别诊断方面临床意义比脑CT更大。脑MRI检查可以发现以下异常:①弥漫性脑萎缩和皮层下白质变性;②黑质致带变窄;③黑质与苍白球内局灶性高信号,加权像较明显,可能为胶质细胞增生之故;④黑质与苍白球内局灶性萎缩;⑤偶见双侧壳核铁质沉积,在T2加权像上呈短 T2信号,形成"虎眼征",是少见的苍白球-黑质色素变性病,提示患者是帕金森综合征。这些可作为鉴别诊断或否定帕金森病的证据。对于诊断继发性帕金森征有意义。有时候,部分患者可能需要进行血常规、肝及肾功能、血糖、血脂及血清钾、钠、钙、铁、铜等检查。迄今,还没有一种特异性的仪器或化验检查能直接确诊帕金森病。治疗性诊断。是对于临床上怀疑为早期帕金森病的患者,予以适量的左旋多巴制剂治疗,若效果明显,即早期明确诊断。
  值得注意的是帕金森病应与以下一些疾病鉴别,如特发性震颤;帕金森叠加综合征如多系统萎缩(MSA-P)、进行性核上性麻痹(PSP)、橄榄-桥-小脑萎缩(OPCA)、路易小体病、皮质基底节变性(CBD)等;帕金森综合征(症状性)如脑炎后、药物性、中毒性、血管源性帕金森综合征等。上述疾病应用抗帕金森病药物治疗效果不佳或无效。

帕金森病的诊断和治疗相关文章
概述 帕金森病的诊断是非常重要的,只有经过临床上的诊断依据我们才能够更好的去进行治疗,能够查找出帕金森病主要产生的原因。在日常生活当中帕金森这种疾病的发病率是非常高的,主要是一种慢性的疾病,是在老年人当中常见的,他所造成的危害性是非常大的所以为了自身的健康需要,我们应该对帕金森这种疾病的相关知识有所了解,下面我们就来具体了解一下他的诊断。 步骤/方法: 1、 帕金森病在临床上可以做脑脊液的化
发布于 2022-12-31 11:59
0评论
概述 帕金森病在临床上主要是老年人常见的疾病,这种疾病也是在呈逐年上升的发展趋势,当人民出现了帕金森病的时候,患者的身体就会受到严重的伤害,或者在这个时候主要的症状表现就是出现震颤,主要包括头和手部位的震颤,而且患者·的步伐也会逐步的变得异常,甚至在饮食方面会有一定的障碍,当出现了帕金森病时患者应该在临床上做相应的一些诊断和检查,下面我们来了解一下帕金森疾病的诊断标准吧。 步骤/方法: 1、
发布于 2022-12-31 14:55
0评论
概述 最近公公每次走路吃饭都感觉浑身都在颤抖,不知道是怎么回事,也不知道是什么原因导致公公的这种症状,更不知道公公到底是不是疾病引起的,只是听别人说怀疑公公有可能是患上了帕金森这种疾病,我们都不知帕金森到底是什么疾病,也不知道这种疾病发生之后到底会有哪些症状,帕金森疾病一旦发生了之后手脚颤抖的现象肯定是会越来越明显的,现在公公都是这样,症状开始明显加重了,那么帕金森到底该如何来确诊呢? 步骤/
发布于 2023-06-14 20:36
0评论
概述 帕金森病属于老年人的一种常见病多发病,一般来说它的发病是比较隐蔽的,这种疾病呈慢性进展性,患者的行走动作不自主地减慢,动作迟缓,就好像挪不开步似的,患者的肌张力增高,有的时候会出现肌肉强直,患者的运动减少,身体出现了平衡障碍,甚至掌握不了自身的平衡,容易摔倒。一般来说,随着年龄的增长,这种疾病的发生越来越多,在发病人群中,男性多于女性。 步骤/方法: 1、 帕金森症的患者,有的表情缺乏
发布于 2024-04-22 21:03
0评论
概述 帕金森病是老年人比较常见的疾病,那么这种疾病也在呈逐年上升的趋势,当出现了帕金森病的时候,我们的身体会受到严重的伤害,这个时候最主要的症状表现就是震颤。而且我们的步伐也会变得过于异常,饮食方面会受到一定的障碍。当出现了帕金森病时我们应该在临床上做相应的诊断,这样能够帮助我们更好的去采取治疗,下面我们来了解一下诊断标准。 步骤/方法: 1、 帕金森病的诊断,包括临床上的症状表现,那么大部
发布于 2024-04-23 14:47
0评论
1.与继发性震颤麻痹综合征相鉴别 (1)脑血管性震颤麻痹综合征:多发生在腔隙梗死或急性脑卒中之后,有高血压、动脉硬化表现以及锥体束征、假性球麻痹等,颅脑CT检查有助诊断。 (2)脑炎后震颤麻痹综合征:病前有脑炎历史,见于任何年龄,常见动眼危象(发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛),皮脂溢出,流涎增多。 (3)药源性震颤麻痹综合征:有服用吩噻嗪类等抗精神病药或萝芙木类降压药等病史,在不同环节干扰了儿茶
发布于 2024-09-19 00:26
0评论
1帕金森综合症除了和帕金森病有相同的表现外,如运动起来很慢、表情呆滞、肌张力增高、静止性霞颤等外,往往还有以前发病时所留下的一些表现.如癫痫、偏瘫、头痛、共济失调、眼球不会动、说话不清楚、体位性低血压、痴呆等。 2从起病来说,帕金森综合症可以发生在不同年龄的人身上,不像帕金森病的人通常在中年或者老年人得病比较多;当然,从生病的原因和发病机制上看,帕金森病的病因到目前还没有找到,而帕金森病是已经知
发布于 2023-09-17 20:34
0评论
期望早期准确诊断帕金森病一直是困扰神经科医师的难题。传统上主要根据病史、体征等临床表现进行诊断的方法常常在早期难以准确鉴别帕金森病以及类似的一些疾病。英国和加拿大等国学者进行的一系列临床诊断与病理诊断相互对照比较的研究发现,即使是专门从事帕金森病等运动障碍疾病研究的专科医师在诊断帕金森病时,也有可能存在20%-25%的诊断偏差。这些诊断偏差主要存在于将帕金森病与帕金森叠加综合征、震颤类疾病的鉴别
发布于 2022-10-21 10:19
0评论
1.帕金森综合征 常见的病因有以下几种:中毒、感染、药物、脑血管病等。 2.帕金森叠加综合征 多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)、皮层基底节变性(CBGD)、路易体痴呆(DLB)等。 (1)多系统萎缩(MSA)临床表现肌强直和运动迟缓而震颤不明显,可伴随小脑受损征和自主神经受损征,对左旋多巴制剂反应较差。神经病理见壳核、苍白球、尾状核、黑质及蓝斑明显的神经细胞脱失、变性和神经胶质细
发布于 2022-10-04 19:15
0评论
帕金森综合征相似但不同于帕金森病。说相似是因为其临床表现可部分甚至全部类似帕金森病,不同之处在于帕金森综合征的病因明确,即任何直接或间接破坏多巴胺的原因。常见的帕金森综合征有以下几种:一、药物性。临床上最常见,这些药物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、胃复安、利血平、甲基多巴等,都可能引起帕金森综合征。二、血管性。脑梗塞或脑出血等可直接或间接影响多巴胺系统功能。三、中毒。包括重金属、煤气等中毒;代谢性疾病如
发布于 2023-02-07 08:09
0评论