多数学者认为其发病与早婚、早育、对产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关,也与社会经济情况和精神刺激有关,近来不少学者提出病毒病因学说。下面是影响宫颈癌的几种危险因素:
1、早婚、早育与孕产:多数宫颈癌的发生与性生活有密切的关系,绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女,未婚患者极少见。过早性生活或早婚妇女宫颈癌发病率显著增高。北京市宫颈癌防治协作组报道,20岁以前结婚的患病率比21-25岁组高3倍,比26岁以上后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增,7胎以上1-2胎的妇女高10倍以上。还有报道显示,生育5胎以上宫颈癌患病率比5胎以下的高5倍。
2、宫颈糜烂、裂伤与外翻:由于生理和解剖上的缘故,子宫颈容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。宫颈癌与子宫糜烂存在密切关系,患有宫颈糜烂者宫颈癌的发病率较高。据相关调查,有宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发生率为0.73%,无宫颈糜烂的妇女宫颈癌发病率为0.10%。
3、包皮垢因素:一些临床资料指出,人的包皮垢不仅对阴茎癌的发生有决定性影响,而且与子宫颈癌的发生有密切的关系。流行病学研究表明,犹太人几乎见不到阴茎癌的发生,同时犹太人妇女的子宫颈癌发生率也很低。其原因与犹太人的男孩例行包皮环切得风俗有关。提示包皮垢可能是病毒或化学致癌物质的携带者。国外有人曾用人类包皮垢诱发小鼠子宫颈癌获得成功。国内专家也证实人原型包皮垢或包皮垢总脂对小鼠子宫颈和阴道上皮都有致癌作用。目前认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后,可转变为致癌物质。
4、病毒因素:用免疫荧光抗体法发现宫颈癌患者的宫颈脱落细胞中含有疱疹二型病毒。此外,血清学研究发现,在子宫颈癌患者中,疱疹二型病毒的抗体阳性率高达80%左右,而正常妇女阳性率仅30%左右。通过对女性生殖道有二型疱疹病毒感染患者的调查,发现宫颈癌的发生率较对照组高6倍。近年来国内外一些研究表明,人乳头瘤病毒与宫颈癌的发生有关。
5、性激素因素:雌激素能促进子宫及阴道组织的生长和刺激宫颈上皮增生。发现原位癌及早期宫颈癌病人尿内雌二醇、雌酮与雌三醇的比例偏高。妊娠期体内雌激素水平较非孕期高25-40倍,可使孕妇子宫颈上皮显著增生。
6、吸烟:美国有统计数字表明,吸烟者宫颈癌的发病率是不吸烟者的3-4倍。女性吸烟人群的比例已超过20%,吸烟时间越长,每天吸烟量越多,风险越高。更有研究表明,吸烟史超过10年,每天吸烟超过15支的女性发生宫颈癌的风险为80%。这不仅是由于烟草中含有许多致癌物质,还因为吸烟会影响体液和细胞免疫功能,阻碍抑癌基因其作用,从而可能会增加感染人乳头瘤状病毒的机会。即使自己不吸烟,但是暴露于吸烟环境中被动吸烟者的发病率比不吸烟者高2倍。近年的研究发现,吸烟会导致宫颈局部的郎汉细胞免疫功能大幅度下降,甚至消失,促使了宫颈癌的发病。