肾肿瘤患者手术后如何进行随访？

　　随访的最主要目的是：检查是否有复发、转移和新生肿瘤。主管医师可结合当地医疗条件、患者病情等参考泌尿外科的指南（CUA）进行以下内容相关随访处理。
　　对于第一次随诊，可在术后4-6周进行，主要了解肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。对行保留肾单位手术的患者，术后4-6周行肾CT扫描检查，了解肾脏形态变化为今后的复查做对比之用。一般常规随诊内容包括：1、病史询问；2、体格检查；3、血常规和血生化检查：肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标，如术前血碱性磷酸酶异常，通常需要进一步复查，因为复发或持续的碱性磷酸酶异常通常提示有远处转移或有肿瘤残留。如果有碱性磷酸酶异常升高或（和）有骨转移症状如骨痛，需要进行骨扫描检查，进一步了解是否有骨转移；碱性磷酸酶升高也可能是肝转移或副瘤综合征的表现；4、胸部X线片（正、侧位）。如经济条件许可，最好行胸部CT扫描检查；5、腹部超声波检查。腹部超声波检查发现异常的患者、保留肾单位手术以及T3-T4期肾癌手术后患者需行腹部CT扫描检查，可每6个月1次，连续2年，以后视具体情况而定。
　　各期肾癌随访时限：
　　① 早期肾癌（T1-T2）：每3-6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次；② 晚期肾癌（T3-T4)：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次；③ VHL综合征治疗后：应每6个月进行腹部和头部CT扫描1次。每年进行一次中枢神经系统的MRI检查，尿儿茶酚胺测定，眼科和听力检查。
　　④ 对于低危组患者，术后5年内每年进行1次胸部CT扫描，并在术后24个月和48个月时进行腹部CT检查。而对于区域淋巴结转移的患者，术后3、6、12、18、24和36个月时需进行胸部和腹部CT检查，随后每年均需进行。