发布于 2023-02-14 11:37

  尿道狭窄患者在术后6个月内最容易发生再狭窄,而1年后复发的可能性明显下降。为此,对于尿道狭窄尿道重建手术后的患者进行随访尤为必要。平时观察尿流变化非常重要,一旦出现尿线变细,往往提示尿道狭窄已到一定程度,需要尽快处理。不要等到尿线细已非常严重再来医院,这时简单的处理可能已无济于事,而往往需要再次手术了。

  为此我们对于尿道狭窄的患者建议定期复查,定期复查可以让大夫了解你的排尿是否通畅、有无尿失禁、有无性功能障碍、有无泌尿系结石、有无感染等等,以便及时处理,避免耽误病情和延误治疗。

  一、术后4周拔除导尿管,同时做尿道造影,并更换膀胱造瘘管。拔除导尿管后(仍留置膀胱造瘘管状态),有些患者自行排尿会出现一些不适一般为造瘘管引起,具体常见不适有以下:

  1、尿频、尿急

  拔管后自行排尿时小便次数较多,尿完之后还想尿;有时还存在尿憋不住、尿急等情况。这都属于是正常现象,可能为尿道重建手术后长期将导尿管和膀胱造瘘管处于开放状态,导致拔管后膀胱部分回缩,但随着拔管时间的延长,会逐步缓解。但有些拔除造瘘管后症状才会消失,这可能是多为造瘘管刺激所致,有时可适当应用M受体阻滞剂来缓解症状。

  2、排尿之后疼痛

  夹闭造瘘管,自己排尿,尿到最后感尿道疼痛或下腹部疼痛。这种术后不适,属正常现象。多为造瘘管头刺激尿道内口和膀胱三角区所致。慢慢会缓解,拔除造瘘管后症状会消失。

  3、尿中血丝或血尿

  多为尿到最后,尿液中有少许血丝或淡红血尿。也为正常现象,拔除造瘘管后会缓解或消失。

  二、拔除导尿管4周后,如排尿通畅,可行尿道造影或膀胱镜检查,如尿道通畅,可以拔除膀胱造瘘管。(需约膀胱镜,在手术室进行)。

  三、此后建议每4周门诊复查一次,并逐渐延长门诊复查间隔,最后每半年复查一次,长期进行。

  四、常规复查项目:尿流率+残余尿B超、尿常规、尿道造影和尿道镜膀胱镜,根据当时情况选择一项或多项。

  五、尿道扩张的选择:没有特殊情况,一般不建议选择尿道扩张。特殊患者为保障术后效果的情况下,仍需考虑尿道扩张。如果患者在扩张间隔期间尿线未变细,同时医生在进行尿道扩张时感觉狭窄段无明显收缩,则可以延长扩张间隔时间。

尿道狭窄患者术后如何进行复诊随访相关文章
1、出院后门诊复诊计划:请分别在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月至门诊复查。复诊时一定需要携带出院小结。2、抗生素使用:带管出院患儿需常规口服抗生素,持续至拔管以后2~3天。3、饮食注意事项:多饮水。日常饮食以易消化和高营养饮食为主,保持大便通畅。4、导尿管护理:保持导尿管通畅,避免尿管折弯、堵塞、脱落等影响尿液引流的情况发生。术后出现尿液颜色偏红、尿道口少量渗血或尿液从尿道口导尿管旁
发布于 2023-03-28 01:21
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术后狭窄复发也是一个棘手的问题。主要病因是术中尿道周围瘢痕组织切除不足,未能实现尿道粘膜与粘膜吻合,这将导致后尿道瘢痕组织挛缩。此外,尿道游离不完全将使吻合口张力较大,术后吻合口撕裂,这也是导致后尿道狭窄的另一原因。因此,在手术过程中必须彻底切除瘢痕组织,尿道充分游离来保持无张力,完整,健康的粘膜吻合,这是保证手术成功的关键。
发布于 2023-01-29 19:17
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概述 经尿道尿道狭窄内切开术这样的手术难度也是比较大的,如果不小心就会出现比较严重的后果,但是我们还有补救的措施,下面我就和大家一起分享一下我的经验,教教大家。 步骤/方法: 1、 尿道穿孔:当手术时切开或切除过深、操作粗暴和盲目操作都有可能造成尿道穿孑L。轻度的尿道穿孔会造成冲洗液外渗,导致阴茎和阴囊水肿和尿性腹膜炎;重度穿孔可能会引起直肠瘘、阴道瘘或假道。若出现冲洗液外渗,术后应比一般情
发布于 2023-07-16 04:04
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随访的最主要目的是:检查是否有复发、转移和新生肿瘤。主管医师可结合当地医疗条件、患者病情等参考泌尿外科的指南(CUA)进行以下内容相关随访处理。对于第一次随诊,可在术后4-6周进行,主要了解肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。对行保留肾单位手术的患者,术后4-6周行肾CT扫描检查,了解肾脏形态变化为今后的复查做对比之用。一般常规随诊内容包括:1、病史询问;2、体格检查;3、血常规和血生
发布于 2023-03-17 23:46
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美国、欧洲规范指南的意见;包括ASCO(美国临床肿瘤协会)、NCCN(美国国立癌症联合网)、欧洲肿瘤协会、加拿大乳腺癌诊治委员会等推荐。检查              频率推荐病史(症状)和查体     前3年3-6月/次,4-5年6-12月1次,此后每年1次。乳腺自检          每月1次。乳腺摄像、乳腺超声    每年1次。盆腔检查(服用他莫昔芬类药物者)每年1次。不推荐全血细胞计数血
发布于 2023-01-19 19:31
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尿道狭窄的诊断不仅要明确有无尿道狭窄,还应进一步明确尿道狭窄的部位、数目、程度、狭窄长度、狭窄周围疤痕组织情况及有无并发症如细菌感染、尿道直肠瘘、假道、结石、憩室,既往手术史及失败的原因等。因此尿道狭窄的术前检查包括详细询问病史、尿道触诊、尿道探子检查、膀胱尿道造影、尿培养+药敏,必要时行尿道镜检查以了解尿道狭窄远段情况及狭窄的程度,同时近年来发展起来的尿道超声显像、尿道磁共振成像、尿道CT成像
发布于 2023-03-13 11:36
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后尿道损伤后治疗主要有两种方法:1、内窥镜治疗:包括直视下尿道内切开(DVIU)和尿道扩张术;2、开放性手术,包括端-端吻合和尿道替代成形术。选择哪种方法需由尿道缺损程度(狭窄或闭锁)、缺损长度、合并症存在情况(如尿道假道、瘘管)等决定。后尿道狭窄开放性手术治疗困难;多次手术后局部情况复杂;而合并症的存在更造成处理的复杂性。无论采用何种手术方式,选择后尿道暴露充分的手术径路显得极其重要。而后尿道
发布于 2023-03-13 12:01
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1、体检:3个月进行一次病史询问及物理检查,包括详细询问近期病史。对于术后恢复顺利的患者,若再次有不明原因的体重下降,排便习惯再次改变,盆腔疼痛或会阴部大腿内侧疼痛,不明原因刺激性咳嗽、腹胀及肠道出血等,均有复发可能。全面查体,检查腋窝、锁骨上和颈部淋巴结,腹部主要检查肝脾,是否有腹部包块,肛门指诊可以及时发现直肠或盆腔的复发灶,这些体检结果对治疗有一定的参考意义。2、CEA:是监测结直肠癌术后
发布于 2023-01-09 16:16
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患者:喉癌术后两年,气管支架已做4个月,现出现气管支架破裂,喉狭窄,有痰及血痂现象有什么解决办法,支架可以取出吗化验、检查结果:上海长征医院耳鼻喉科廖建春:喉癌术后两年为何要放气管支架?是因为喉狭窄?放的支架是金属支架还是硅胶的?如气管支架破裂,喉狭窄影响呼吸的话那需要将气管支架去出重新放置。患者:你好,谢谢您的回复,因为气管狭窄,有痰,有血痂,憋气,所以放一个金属支架。现支架已破裂,支架有部分
发布于 2023-02-22 01:36
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尿道结石食疗一:海金砂茶 食谱原料:海金砂15g,绿茶2g。 制作方法:海金砂每次10~15g,绿茶2~3g,将两者放入杯中,用刚烧沸的开水冲泡大半杯,泡后立即加盖,5分钟后饮服。 功效:海金砂又能利水消肿,尤以湿热肿满为宜。尿道结石患者忌吃菠菜。 尿道结石食疗二:胡桃内金膏 食谱原料:胡桃仁500克,炙鸡内金50克,蜂蜜500克。 制作方法: 1.将胡桃仁、鸡内金焙干,研成细末。 2.蜂蜜熬熟
发布于 2022-12-02 18:42
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