发布于 2023-02-14 11:37

  尿道狭窄患者在术后6个月内最容易发生再狭窄,而1年后复发的可能性明显下降。为此,对于尿道狭窄尿道重建手术后的患者进行随访尤为必要。平时观察尿流变化非常重要,一旦出现尿线变细,往往提示尿道狭窄已到一定程度,需要尽快处理。不要等到尿线细已非常严重再来医院,这时简单的处理可能已无济于事,而往往需要再次手术了。

  为此我们对于尿道狭窄的患者建议定期复查,定期复查可以让大夫了解你的排尿是否通畅、有无尿失禁、有无性功能障碍、有无泌尿系结石、有无感染等等,以便及时处理,避免耽误病情和延误治疗。

  一、术后4周拔除导尿管,同时做尿道造影,并更换膀胱造瘘管。拔除导尿管后(仍留置膀胱造瘘管状态),有些患者自行排尿会出现一些不适一般为造瘘管引起,具体常见不适有以下:

  1、尿频、尿急

  拔管后自行排尿时小便次数较多,尿完之后还想尿;有时还存在尿憋不住、尿急等情况。这都属于是正常现象,可能为尿道重建手术后长期将导尿管和膀胱造瘘管处于开放状态,导致拔管后膀胱部分回缩,但随着拔管时间的延长,会逐步缓解。但有些拔除造瘘管后症状才会消失,这可能是多为造瘘管刺激所致,有时可适当应用M受体阻滞剂来缓解症状。

  2、排尿之后疼痛

  夹闭造瘘管,自己排尿,尿到最后感尿道疼痛或下腹部疼痛。这种术后不适,属正常现象。多为造瘘管头刺激尿道内口和膀胱三角区所致。慢慢会缓解,拔除造瘘管后症状会消失。

  3、尿中血丝或血尿

  多为尿到最后,尿液中有少许血丝或淡红血尿。也为正常现象,拔除造瘘管后会缓解或消失。

  二、拔除导尿管4周后,如排尿通畅,可行尿道造影或膀胱镜检查,如尿道通畅,可以拔除膀胱造瘘管。(需约膀胱镜,在手术室进行)。

  三、此后建议每4周门诊复查一次,并逐渐延长门诊复查间隔,最后每半年复查一次,长期进行。

  四、常规复查项目:尿流率+残余尿B超、尿常规、尿道造影和尿道镜膀胱镜,根据当时情况选择一项或多项。

  五、尿道扩张的选择:没有特殊情况,一般不建议选择尿道扩张。特殊患者为保障术后效果的情况下,仍需考虑尿道扩张。如果患者在扩张间隔期间尿线未变细,同时医生在进行尿道扩张时感觉狭窄段无明显收缩,则可以延长扩张间隔时间。

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发布于 2023-03-28 01:21
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发布于 2023-02-27 18:31
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发布于 2023-01-29 19:17
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发布于 2023-07-16 04:04
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主诉、病史>患者,男,半年前发生创伤,伤后即出现排尿困难情况,当地医院诊断为“尿道损伤”,术后自觉排尿情况无明显改善,用力排尿尿线滴沥,后行耻骨上膀胱造瘘术,为进一步治疗收入院。◆查体、辅查>尿道造影显示后尿道狭窄患者勃起功能障碍,但仍有轻度勃起◆诊断、治疗>后尿道狭窄,择期行后尿道端端吻合术,术中患者狭窄段较短,约2cm,考虑患者年轻,仍有性功能,最大程度保留患者性功能,故选
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后尿道损伤后治疗主要有两种方法:1、内窥镜治疗:包括直视下尿道内切开(DVIU)和尿道扩张术;2、开放性手术,包括端-端吻合和尿道替代成形术。选择哪种方法需由尿道缺损程度(狭窄或闭锁)、缺损长度、合并症存在情况(如尿道假道、瘘管)等决定。后尿道狭窄开放性手术治疗困难;多次手术后局部情况复杂;而合并症的存在更造成处理的复杂性。无论采用何种手术方式,选择后尿道暴露充分的手术径路显得极其重要。而后尿道
发布于 2023-03-13 12:01
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1、出院后门诊复诊计划:请分别在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月至门诊复查。复诊时一定需要携带出院小结。2、抗生素使用:带管出院患儿需常规口服抗生素,持续至拔管以后2~3天。3、饮食注意事项:多饮水。日常饮食以易消化和高营养饮食为主,保持大便通畅。4、导尿管护理:保持导尿管通畅,避免尿管折弯、堵塞、脱落等影响尿液引流的情况发生。术后出现尿液颜色偏红、尿道口少量渗血或尿液从尿道口导尿管旁
发布于 2023-03-28 00:26
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发布于 2023-07-16 04:20
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尿道狭窄的诊断不仅要明确有无尿道狭窄,还应进一步明确尿道狭窄的部位、数目、程度、狭窄长度、狭窄周围疤痕组织情况及有无并发症如细菌感染、尿道直肠瘘、假道、结石、憩室,既往手术史及失败的原因等。因此尿道狭窄的术前检查包括详细询问病史、尿道触诊、尿道探子检查、膀胱尿道造影、尿培养+药敏,必要时行尿道镜检查以了解尿道狭窄远段情况及狭窄的程度,同时近年来发展起来的尿道超声显像、尿道磁共振成像、尿道CT成像
发布于 2023-03-13 11:36
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术后复诊时间常规为1周、2周、3周、1个月、3个月和6个月、一年。如果条件允许应该按时复诊。复诊时一定需要携带出院小结。1、正常活动,特别年长患儿不主张卧床。家长不要在患儿面前表现紧张,这样不利患儿身心恢复和发育。2、按照医嘱服用药物,抗生素口服出院按标准剂量服用,持续至拔管以后2-3天。3、多饮水,包括饮料。日常饮食以易消化和高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅、湿软。
发布于 2023-01-08 17:46
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