发布于 2023-01-29 19:17

  术后狭窄复发也是一个棘手的问题。主要病因是术中尿道周围瘢痕组织切除不足,未能实现尿道粘膜与粘膜吻合,这将导致后尿道瘢痕组织挛缩。此外,尿道游离不完全将使吻合口张力较大,术后吻合口撕裂,这也是导致后尿道狭窄的另一原因。
  因此,在手术过程中必须彻底切除瘢痕组织,尿道充分游离来保持无张力,完整,健康的粘膜吻合,这是保证手术成功的关键。

为什么后尿道吻合术后尿道狭窄容易复发?相关文章
尿道狭窄6个月内最容易发生再狭窄,而1年后复发的可能性明显下降。术后随访的内容包括术后效果的评定和术后并发症的发生情况。1、症状评估术后疗效良好的主观感受是排尿通畅,尿线粗,无排尿中断,无尿路分叉;反之,疗效不佳则表现为排尿不畅,费力,尿线细,排尿中断,滴沥不尽。2、相关检查尿流率:尿道狭窄术后效果的评定,最大尿流率意义最大,术后效果分3个等级:好--最大尿流率>15ml/s,良--最大尿
发布于 2023-02-27 18:31
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主诉、病史>患者,男,半年前发生创伤,伤后即出现排尿困难情况,当地医院诊断为“尿道损伤”,术后自觉排尿情况无明显改善,用力排尿尿线滴沥,后行耻骨上膀胱造瘘术,为进一步治疗收入院。◆查体、辅查>尿道造影显示后尿道狭窄患者勃起功能障碍,但仍有轻度勃起◆诊断、治疗>后尿道狭窄,择期行后尿道端端吻合术,术中患者狭窄段较短,约2cm,考虑患者年轻,仍有性功能,最大程度保留患者性功能,故选
发布于 2023-03-13 11:16
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后尿道损伤后治疗主要有两种方法:1、内窥镜治疗:包括直视下尿道内切开(DVIU)和尿道扩张术;2、开放性手术,包括端-端吻合和尿道替代成形术。选择哪种方法需由尿道缺损程度(狭窄或闭锁)、缺损长度、合并症存在情况(如尿道假道、瘘管)等决定。后尿道狭窄开放性手术治疗困难;多次手术后局部情况复杂;而合并症的存在更造成处理的复杂性。无论采用何种手术方式,选择后尿道暴露充分的手术径路显得极其重要。而后尿道
发布于 2023-03-13 12:01
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在结合了阴茎海绵体中隔切开和耻骨下缘部分凿除两项操作技术后,不仅手术视野暴露清晰,而且缩短了后尿道吻合的走行途径。其目的在于:1、切除耻骨下缘与游离远端尿道在会阴一个切口中完成,弥补了单纯会阴径路无法处理4cm以上复杂性后尿道狭窄的缺陷,又减少了因尿道缺损较长需经耻骨途径的手术创伤;2、术中采用锲形切除耻骨下缘,可以充分暴露后尿道所在的空隙,有利于器械的精细操作;3、切除耻骨下缘后,可同时切开阴
发布于 2023-01-29 19:22
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尿道狭窄患者在术后6个月内最容易发生再狭窄,而1年后复发的可能性明显下降。为此,对于尿道狭窄尿道重建手术后的患者进行随访尤为必要。平时观察尿流变化非常重要,一旦出现尿线变细,往往提示尿道狭窄已到一定程度,需要尽快处理。不要等到尿线细已非常严重再来医院,这时简单的处理可能已无济于事,而往往需要再次手术了。为此我们对于尿道狭窄的患者建议定期复查,定期复查可以让大夫了解你的排尿是否通畅、有无尿失禁、有
发布于 2023-02-14 11:37
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主诉、病史患者于13月前因外伤致骨盆骨折,当时予留置导尿失败,遂行耻骨上膀胱造瘘术,10月前在外院予经尿道镜下内切开术,术后拔除导尿管后出现不能排尿,7月前再次予冷刀尿道内切开术,后予尿道扩张术失败,遂行耻骨上膀胱造瘘术,予出院,为进一步治疗收入院。查体、辅查尿道造影:后尿道闭锁。勃起功能障碍诊断、治疗后尿道闭锁,择期行后尿道端端吻合术,行会阴部倒Y型切口,以2根F20尿道探杆分别经尿道口及膀胱
发布于 2023-03-13 11:31
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概述 经尿道尿道狭窄内切开术这样的手术难度也是比较大的,如果不小心就会出现比较严重的后果,但是我们还有补救的措施,下面我就和大家一起分享一下我的经验,教教大家。 步骤/方法: 1、 尿道穿孔:当手术时切开或切除过深、操作粗暴和盲目操作都有可能造成尿道穿孑L。轻度的尿道穿孔会造成冲洗液外渗,导致阴茎和阴囊水肿和尿性腹膜炎;重度穿孔可能会引起直肠瘘、阴道瘘或假道。若出现冲洗液外渗,术后应比一般情
发布于 2023-07-16 04:04
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后尿道无张力吻合的基本步骤:1、远端尿道游离(第一步),2、阴茎海绵体中隔切开(第二步),3、耻骨下缘切除(第三步),4、尿道从一侧海绵体旁绕(第四步)。  病人的年龄,狭窄的长度,及先前治疗都可能对手术成功率产生影响,研究结果显示儿童和青少年的成功率比较低,其原因考虑可能是青春期前患者可能阴茎与龟头沟通的血管较小,导致了尿道远心端的血流供应不足。这种逆行血供不足的理论或许可以解释青少年的尿道修
发布于 2023-01-29 19:27
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一、尿道扩张尿道扩张是治疗尿道狭窄的最原始方法,早在公元前6世纪,埃及和印度的医生就开始使用扩张术。对于尿道粘膜表浅疤痕或皱褶引起的狭窄,扩张是一种较好的方法,其结果是扩大尿道腔,而不产生新的疤痕。然而,绝大部分的扩张是暂时处理的方法而非治愈手段。我们必须认识到,如果扩张引起出血,必定有组织损伤,那就意味着新的疤痕会形成。成人的尿道狭窄往往从小于18F开始,大多数病人扩张不会超过20~22F。二
发布于 2023-03-13 12:11
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概述 经尿道尿道狭窄内切开术这个手术在临床上应用是非常广泛的,因为这个能够彻底的治疗一些疾病,下面我就和大家一起分享一下我的经验,教教大家应该怎么做。 步骤/方法: 1、 术中应始终保持视野的清晰,避免盲目操作造成不必要的损伤。如果出现好多并发症的话,病人的病情就会比较长。好的也会比较慢。 2、 狭窄环切开要充分,通常瘢痕组织出血不多,当切割到出现较明显出血时,这时的切割深度就基本到位了。
发布于 2023-07-16 04:12
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