发布于 2023-01-29 19:22

  在结合了阴茎海绵体中隔切开和耻骨下缘部分凿除两项操作技术后,不仅手术视野暴露清晰,而且缩短了后尿道吻合的走行途径。
  其目的在于:
  1、切除耻骨下缘与游离远端尿道在会阴一个切口中完成,弥补了单纯会阴径路无法处理4cm以上复杂性后尿道狭窄的缺陷,又减少了因尿道缺损较长需经耻骨途径的手术创伤;
  2、术中采用锲形切除耻骨下缘,可以充分暴露后尿道所在的空隙,有利于器械的精细操作;
  3、切除耻骨下缘后,可同时切开阴茎海绵体中隔使远端尿道从中穿过,或远端尿道穿过一侧阴茎海绵体脚,再通过已切除的耻骨下缘,尿道可内隐于该空隙中,可使前后尿道间距离缩短约4~5cm,基本达到无张力吻合。同时避免了因过分游离远端尿道,出现阴茎短缩的现象;
  4、一旦该径路手术失败,以后仍可通过经耻骨径路进行后尿道手术;
  5、尿道端端吻合的关键之一是充分切除尿道周围的疤痕组织,直至正常健康的尿道黏膜。
  由于本研究中涉及的病例尿道周围疤痕严重,切除的范围较长,以上两项技术可保证大部分病人的尿道进行无张力吻合。

为什么后尿道吻合术中要凿除部分耻骨?相关文章
主诉、病史患者,男,20岁,外伤后排尿困难16年。患者16年前曾发生外伤,至排尿不能情况,外院诊断为创伤性尿道闭锁,曾性膀胱造瘘术后,先后行3次尿道端端吻合术(最近一次手术为2008年),术后效果不佳,仍有排尿困难情况,后行尿道会阴部造口术,术后膀胱留置导尿管,曾拔除导尿管后尿液不自主从尿道会阴部造口处漏出查体、辅查患者尿道开口于阴囊下,会阴部,无法控尿,尿液自行流出尿道造影仅显示假道,正常尿道
发布于 2023-03-13 11:21
0评论
术后狭窄复发也是一个棘手的问题。主要病因是术中尿道周围瘢痕组织切除不足,未能实现尿道粘膜与粘膜吻合,这将导致后尿道瘢痕组织挛缩。此外,尿道游离不完全将使吻合口张力较大,术后吻合口撕裂,这也是导致后尿道狭窄的另一原因。因此,在手术过程中必须彻底切除瘢痕组织,尿道充分游离来保持无张力,完整,健康的粘膜吻合,这是保证手术成功的关键。
发布于 2023-01-29 19:17
0评论
主诉、病史>患者,男,半年前发生创伤,伤后即出现排尿困难情况,当地医院诊断为“尿道损伤”,术后自觉排尿情况无明显改善,用力排尿尿线滴沥,后行耻骨上膀胱造瘘术,为进一步治疗收入院。◆查体、辅查>尿道造影显示后尿道狭窄患者勃起功能障碍,但仍有轻度勃起◆诊断、治疗>后尿道狭窄,择期行后尿道端端吻合术,术中患者狭窄段较短,约2cm,考虑患者年轻,仍有性功能,最大程度保留患者性功能,故选
发布于 2023-03-13 11:16
0评论
主诉、病史患者于13月前因外伤致骨盆骨折,当时予留置导尿失败,遂行耻骨上膀胱造瘘术,10月前在外院予经尿道镜下内切开术,术后拔除导尿管后出现不能排尿,7月前再次予冷刀尿道内切开术,后予尿道扩张术失败,遂行耻骨上膀胱造瘘术,予出院,为进一步治疗收入院。查体、辅查尿道造影:后尿道闭锁。勃起功能障碍诊断、治疗后尿道闭锁,择期行后尿道端端吻合术,行会阴部倒Y型切口,以2根F20尿道探杆分别经尿道口及膀胱
发布于 2023-03-13 11:31
0评论
后尿道无张力吻合的基本步骤:1、远端尿道游离(第一步),2、阴茎海绵体中隔切开(第二步),3、耻骨下缘切除(第三步),4、尿道从一侧海绵体旁绕(第四步)。  病人的年龄,狭窄的长度,及先前治疗都可能对手术成功率产生影响,研究结果显示儿童和青少年的成功率比较低,其原因考虑可能是青春期前患者可能阴茎与龟头沟通的血管较小,导致了尿道远心端的血流供应不足。这种逆行血供不足的理论或许可以解释青少年的尿道修
发布于 2023-01-29 19:27
0评论
概述 膀胱尿道吻合术并发症现在是比较多的,因为这样的手术难度比较大,有时候也比较难处理,这样对病人毒害就会比较大,下面我就和大家一起分享一下我的经验。 步骤/方法: 1、 腹膜损伤:腹膜损伤后气体进入腹腔,不利于腹膜外间隙的显露,使手术操作空间变小,应尽量保持腹膜完整。建立第一个通道时最容易损伤腹膜,应找准平面钝性分离,进入膀胱前间隙后扩张分离。如腹膜破口较大,可转成经腹入路手术。 2、
发布于 2024-06-06 04:57
0评论
1.前尿道损伤海绵体损伤可在会阴部或尿道口出现大出血。压迫会阴部出血部位可控制出血。当出血难以控制需急诊手术。尿外渗的并发症主要是感染及败血症。出现感染后需彻底清创,充分引流。损伤部发生狭窄是常见的并发症,但不一定需要手术重建,除非严重狭窄,尿流率明显降低。 2.后尿道损伤狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。一期修补及吻合后出现的狭窄可见于半数病例。若先行耻骨上膀胱造瘘而稍后行
发布于 2022-12-02 15:00
0评论
后尿道损伤后治疗主要有两种方法:1、内窥镜治疗:包括直视下尿道内切开(DVIU)和尿道扩张术;2、开放性手术,包括端-端吻合和尿道替代成形术。选择哪种方法需由尿道缺损程度(狭窄或闭锁)、缺损长度、合并症存在情况(如尿道假道、瘘管)等决定。后尿道狭窄开放性手术治疗困难;多次手术后局部情况复杂;而合并症的存在更造成处理的复杂性。无论采用何种手术方式,选择后尿道暴露充分的手术径路显得极其重要。而后尿道
发布于 2023-03-13 12:01
0评论
尿道损伤可发生严重并发症,早期并发症为创伤性和出血性休克,长时间休克可导致肾衰和心衰,感染为另一早期严重并发症,局部组织损伤及尿外渗感染可导致局部化脓、坏死、尿瘘形成、盆腔脓肿、耻骨骨髓炎,严重者可发生败血症。预防尿道感染应做到: 1、尿道会师术及吻合术后管道多,保持各种管道通畅,加强导管冲洗及尿道口护理,使用有效抗生素,使感染都得到有效控制。 2、为了预防尿外渗所致局部感染,可从引流管注入甲硝
发布于 2023-09-04 05:06
0评论
患者:检查及化验:先天性尿道下裂治疗情况:尿道下裂术后,龟头只露出来一点。而且小鸡鸡比同龄的小孩小很多,不长。很短。还有,小孩尿尿的时候小鸡鸡不翘。向下的。我想知道这个是不是正常的。麻烦谢华医生能不能跟我说下术后的形状病史:没有过病史想请谢华医生告诉我尿道下裂术后的形状,要怎么样护理。医院泌尿外:您好,尿道下裂术后较满意的形状是象正常男性小儿包皮环切术后外观,龟头是外露的。您提到的问题可能是小朋
发布于 2023-03-14 14:01
0评论