发布于 2024-06-06 05:05

概述

膀胱尿道吻合这个手术一定要小心,因为尿道对人体是非常重要的,不能够出现一些差错,下面我就和大家一起分享一下我的经验教教大家,希望能够帮助到大家。

步骤/方法:

1、 经腹膜外入路手术的关键在于建立良好的腹膜外间隙,建立第一通道时,需小心分离至正确的平面,用手指紧贴腹直肌后鞘分离,可形成良好的间隙,如术中发生腹膜破损,气体进入腹腔后影响暴露,应扩大腹膜破口,使压力达到平衡。

2、 阴茎背深静脉复合体是前列腺切除时,发生严重出血的来源,应在缝扎、离断膀胱颈及前列腺侧韧带后切断,这样可明显减少出血。

3、 神经血管束在前列腺包膜的后外侧,术中应紧贴莳列腺分离,不要过多的烧灼,避免损伤。

4、 离断膀胱颈时,应仔细判断位置,找到正确的平面,切开前壁后,将导尿管尖端提起,可帮助判断膀胱颈后唇的位置;如难于判断膀胱颈位置,可先在膀胱颈一侧找到输精管,输精管进入前列腺的位置即为膀胱颈位置;切开侧壁先切开4点、8点位置常常可见到输精管,不易损伤直肠。

注意事项:

分离狄氏间隙时,应将输精管精囊提起,紧贴前列腺后壁钝性分离,以免损伤直肠前壁。

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发布于 2024-06-06 04:57
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膀胱是储尿和排尿器官,膀胱全切后一定需要制作新的“容器”来替代膀胱。目前世界范围内,根据病人情况,主要流行三种术式:输尿管皮肤造口术,回肠流出道术(输尿管和12cm左右回肠吻合,回肠出口与皮肤吻合),以及原位新膀胱术。前两者,仅仅把尿排出去,不能有储尿功能,而后者--原位新膀胱术:制作新膀胱后,新膀胱和尿道吻合,具有储尿和排尿功能。外表上,输尿管造口和回肠流出道因为没有“容器”储尿,尿直接与相邻
发布于 2023-03-22 21:01
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主诉、病史>患者,男,半年前发生创伤,伤后即出现排尿困难情况,当地医院诊断为“尿道损伤”,术后自觉排尿情况无明显改善,用力排尿尿线滴沥,后行耻骨上膀胱造瘘术,为进一步治疗收入院。◆查体、辅查>尿道造影显示后尿道狭窄患者勃起功能障碍,但仍有轻度勃起◆诊断、治疗>后尿道狭窄,择期行后尿道端端吻合术,术中患者狭窄段较短,约2cm,考虑患者年轻,仍有性功能,最大程度保留患者性功能,故选
发布于 2023-03-13 11:16
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术后狭窄复发也是一个棘手的问题。主要病因是术中尿道周围瘢痕组织切除不足,未能实现尿道粘膜与粘膜吻合,这将导致后尿道瘢痕组织挛缩。此外,尿道游离不完全将使吻合口张力较大,术后吻合口撕裂,这也是导致后尿道狭窄的另一原因。因此,在手术过程中必须彻底切除瘢痕组织,尿道充分游离来保持无张力,完整,健康的粘膜吻合,这是保证手术成功的关键。
发布于 2023-01-29 19:17
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概述 腹腔镜做手术是,特别是一些泌尿系统的疾病,那么就会很容易出现差错特别是一些并发症比较多,下面我就和大家一起分享一下我的经验,教教大家应该怎么处理? 步骤/方法: 1、 肠道并发症:由于术中隔离肠管后,重新进行肠吻合,可能发生肠瘘、吻合口狭窄、粘连性肠梗阻等并发症,同时应注意回肠穿过输尿管与新膀胱之间的间隙所引起的内疝。如发生肠瘘应引流盆腔及腹腔,3~4周不能自行愈合者,应再次手术修补。
发布于 2024-06-06 05:37
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概述 输尿管膀胱抗反流吻合术现在在临床上已经运用的非常好了,但是还是有时候经常会出现一些并发症,这样对病人是非常不利的,下面我就和大家一起分享一下我的经验。 步骤/方法: 1、 吻合口瘘:常常由于吻合口存在张力、组织缺血或局部感染所致,如术后早期发生吻合瘘,应尽量保证膀胱导尿管、输尿管支架管及盆腔引流通畅,争取瘘口自然闭合。如瘘口1个月不愈,需进一步作尿路造影检查,如瘘口较大、输尿管与膀胱已
发布于 2024-06-06 05:21
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1.前尿道损伤海绵体损伤可在会阴部或尿道口出现大出血。压迫会阴部出血部位可控制出血。当出血难以控制需急诊手术。尿外渗的并发症主要是感染及败血症。出现感染后需彻底清创,充分引流。损伤部发生狭窄是常见的并发症,但不一定需要手术重建,除非严重狭窄,尿流率明显降低。 2.后尿道损伤狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。一期修补及吻合后出现的狭窄可见于半数病例。若先行耻骨上膀胱造瘘而稍后行
发布于 2022-12-02 15:00
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在结合了阴茎海绵体中隔切开和耻骨下缘部分凿除两项操作技术后,不仅手术视野暴露清晰,而且缩短了后尿道吻合的走行途径。其目的在于:1、切除耻骨下缘与游离远端尿道在会阴一个切口中完成,弥补了单纯会阴径路无法处理4cm以上复杂性后尿道狭窄的缺陷,又减少了因尿道缺损较长需经耻骨途径的手术创伤;2、术中采用锲形切除耻骨下缘,可以充分暴露后尿道所在的空隙,有利于器械的精细操作;3、切除耻骨下缘后,可同时切开阴
发布于 2023-01-29 19:22
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主诉、病史患者于13月前因外伤致骨盆骨折,当时予留置导尿失败,遂行耻骨上膀胱造瘘术,10月前在外院予经尿道镜下内切开术,术后拔除导尿管后出现不能排尿,7月前再次予冷刀尿道内切开术,后予尿道扩张术失败,遂行耻骨上膀胱造瘘术,予出院,为进一步治疗收入院。查体、辅查尿道造影:后尿道闭锁。勃起功能障碍诊断、治疗后尿道闭锁,择期行后尿道端端吻合术,行会阴部倒Y型切口,以2根F20尿道探杆分别经尿道口及膀胱
发布于 2023-03-13 11:31
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主诉、病史患者,男,20岁,外伤后排尿困难16年。患者16年前曾发生外伤,至排尿不能情况,外院诊断为创伤性尿道闭锁,曾性膀胱造瘘术后,先后行3次尿道端端吻合术(最近一次手术为2008年),术后效果不佳,仍有排尿困难情况,后行尿道会阴部造口术,术后膀胱留置导尿管,曾拔除导尿管后尿液不自主从尿道会阴部造口处漏出查体、辅查患者尿道开口于阴囊下,会阴部,无法控尿,尿液自行流出尿道造影仅显示假道,正常尿道
发布于 2023-03-13 11:21
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