主诉、病史 >
患者，男，半年前发生创伤，伤后即出现排尿困难情况，当地医院诊断为“尿道损伤”， 术后自觉排尿情况无明显改善，用力排尿尿线滴沥，后行耻骨上膀胱造瘘术，为进一步治疗收入院。
◆查体、辅查 >
尿道造影显示后尿道狭窄 患者勃起功能障碍，但仍有轻度勃起
◆诊断、治疗 >
后尿道狭窄，择期行后尿道端端吻合术，术中患者狭窄段较短，约2cm，考虑患者年轻，仍有性功能，最大程度保留患者性功能，故选择行尿道海绵体非离断的尿道端端吻合术。
◆随访、讨论 >
术后1月，拔除尿管，排尿通畅，仍有勃起功能。尿道海绵体非离断的尿道端端吻合术，是徐月敏教授在长期的尿道手术实践中摸索出来的一种新的手术方式，国内尚无报道，该种手术方式可最大程度的保留尿道海绵体的完整结构，从而最大程度的保留患者性功能。作为徐月敏教授第一个博士，李超副主任从六院调入上海同济医院后，目前已有近10例患者采用此种手术方式治疗，术后均恢复满意。该手术方法值得大家借鉴和推广。
尿道海绵体非离断尿道吻合术一例
发布于 2023-03-13 11:16
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主诉、病史患者于13月前因外伤致骨盆骨折，当时予留置导尿失败，遂行耻骨上膀胱造瘘术，10月前在外院予经尿道镜下内切开术，术后拔除导尿管后出现不能排尿，7月前再次予冷刀尿道内切开术，后予尿道扩张术失败，遂行耻骨上膀胱造瘘术，予出院，为进一步治疗收入院。查体、辅查尿道造影：后尿道闭锁。勃起功能障碍诊断、治疗后尿道闭锁，择期行后尿道端端吻合术，行会阴部倒Y型切口，以2根F20尿道探杆分别经尿道口及膀胱
发布于 2023-03-13 11:31
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术后狭窄复发也是一个棘手的问题。主要病因是术中尿道周围瘢痕组织切除不足，未能实现尿道粘膜与粘膜吻合，这将导致后尿道瘢痕组织挛缩。此外，尿道游离不完全将使吻合口张力较大，术后吻合口撕裂，这也是导致后尿道狭窄的另一原因。因此，在手术过程中必须彻底切除瘢痕组织，尿道充分游离来保持无张力，完整，健康的粘膜吻合，这是保证手术成功的关键。
发布于 2023-01-29 19:17
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在结合了阴茎海绵体中隔切开和耻骨下缘部分凿除两项操作技术后，不仅手术视野暴露清晰，而且缩短了后尿道吻合的走行途径。其目的在于：1、切除耻骨下缘与游离远端尿道在会阴一个切口中完成，弥补了单纯会阴径路无法处理4cm以上复杂性后尿道狭窄的缺陷，又减少了因尿道缺损较长需经耻骨途径的手术创伤；2、术中采用锲形切除耻骨下缘，可以充分暴露后尿道所在的空隙，有利于器械的精细操作；3、切除耻骨下缘后，可同时切开阴
发布于 2023-01-29 19:22
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后尿道无张力吻合的基本步骤：1、远端尿道游离（第一步），2、阴茎海绵体中隔切开（第二步），3、耻骨下缘切除（第三步），4、尿道从一侧海绵体旁绕（第四步）。 病人的年龄，狭窄的长度，及先前治疗都可能对手术成功率产生影响，研究结果显示儿童和青少年的成功率比较低，其原因考虑可能是青春期前患者可能阴茎与龟头沟通的血管较小，导致了尿道远心端的血流供应不足。这种逆行血供不足的理论或许可以解释青少年的尿道修
发布于 2023-01-29 19:27
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主诉、病史患者，男，20岁，外伤后排尿困难16年。患者16年前曾发生外伤，至排尿不能情况，外院诊断为创伤性尿道闭锁，曾性膀胱造瘘术后，先后行3次尿道端端吻合术（最近一次手术为2008年），术后效果不佳，仍有排尿困难情况，后行尿道会阴部造口术，术后膀胱留置导尿管，曾拔除导尿管后尿液不自主从尿道会阴部造口处漏出查体、辅查患者尿道开口于阴囊下，会阴部，无法控尿，尿液自行流出尿道造影仅显示假道，正常尿道
发布于 2023-03-13 11:21
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概述
膀胱尿道吻合术并发症现在是比较多的，因为这样的手术难度比较大，有时候也比较难处理，这样对病人毒害就会比较大，下面我就和大家一起分享一下我的经验。
步骤/方法：
1、
腹膜损伤：腹膜损伤后气体进入腹腔，不利于腹膜外间隙的显露，使手术操作空间变小，应尽量保持腹膜完整。建立第一个通道时最容易损伤腹膜，应找准平面钝性分离，进入膀胱前间隙后扩张分离。如腹膜破口较大，可转成经腹入路手术。
2、
发布于 2024-06-06 04:57
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1.前尿道损伤海绵体损伤可在会阴部或尿道口出现大出血。压迫会阴部出血部位可控制出血。当出血难以控制需急诊手术。尿外渗的并发症主要是感染及败血症。出现感染后需彻底清创，充分引流。损伤部发生狭窄是常见的并发症，但不一定需要手术重建，除非严重狭窄，尿流率明显降低。
2.后尿道损伤狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。一期修补及吻合后出现的狭窄可见于半数病例。若先行耻骨上膀胱造瘘而稍后行
发布于 2022-12-02 15:00
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概述
膀胱尿道吻合这个手术一定要小心，因为尿道对人体是非常重要的，不能够出现一些差错，下面我就和大家一起分享一下我的经验教教大家，希望能够帮助到大家。
步骤/方法：
1、
经腹膜外入路手术的关键在于建立良好的腹膜外间隙，建立第一通道时，需小心分离至正确的平面，用手指紧贴腹直肌后鞘分离，可形成良好的间隙，如术中发生腹膜破损，气体进入腹腔后影响暴露，应扩大腹膜破口，使压力达到平衡。
2、
阴茎
发布于 2024-06-06 05:05
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一、尿道扩张尿道扩张是治疗尿道狭窄的最原始方法，早在公元前6世纪，埃及和印度的医生就开始使用扩张术。对于尿道粘膜表浅疤痕或皱褶引起的狭窄，扩张是一种较好的方法，其结果是扩大尿道腔，而不产生新的疤痕。然而，绝大部分的扩张是暂时处理的方法而非治愈手段。我们必须认识到，如果扩张引起出血，必定有组织损伤，那就意味着新的疤痕会形成。成人的尿道狭窄往往从小于18F开始，大多数病人扩张不会超过20~22F。二
发布于 2023-03-13 12:11
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一、应用解剖1、男性尿道的应用解剖男性尿道起自膀胱的尿道内口，下达阴茎头部的尿道外口。成人尿道长度约为160~220mm，直径约5~7mm。据国外资料统计，1岁时可通过F10，5岁时可通过F15，10岁时可通过F18，成人可通过F24。男性尿道自内口穿越前列腺到达膜部，该段称为前列腺部尿道，亦即后尿道部分，长约25mm，也是尿道内径很宽大的部分。在后壁有一条纵行隆起，称为尿道嵴。在嵴的中
发布于 2023-01-29 20:12
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长大的含义是，有欲望、有勇气，还要学会牺牲
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