后尿道闭锁一例

　　主诉、病史
　　患者于13月前因外伤致骨盆骨折，当时予留置导尿失败，遂行耻骨上膀胱造瘘术，10月前在外院予经尿道镜下内切开术，术后拔除导尿管后出现不能排尿，7月前再次予冷刀尿道内切开术，后予尿道扩张术失败，遂行耻骨上膀胱造瘘术，予出院，为进一步治疗收入院。
　　查体、辅查
　　尿道造影：后尿道闭锁。
　　勃起功能障碍
　　诊断、治疗
　　后尿道闭锁，择期行后尿道端端吻合术，行会阴部倒Y型切口，以2根F20尿道探杆分别经尿道口及膀胱造瘘口探查尿道，见球膜部约5cm长尿道狭窄，切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织，耻骨下缘部分切除，扩大操作空间，尿道两断端背侧均纵行切开5mm，间断预置8针4-0进口可吸收线，插入F18双腔导尿管，再结扎预置缝线，使尿道两断端形成端端吻合，检查吻合口无张力，再以3-0进口可吸收线间断缝合尿道海绵体，进一步减张，逐层关闭切口，置F20双腔导尿管作膀胱造瘘。
　　随访、讨论
　　术后1月，拔除尿管，患者排尿通畅，这是一例常规后尿道闭锁手术，但因患者行尿道内切开2次，术中疤痕明显较重，增加了手术难度，因此尿道内切开的指证应严格把握，轻率的行内切开会给后续的治疗带来很多不必要的麻烦。