先天性后鼻孔闭锁的手术治疗

　　先天性后鼻孔闭锁可为单侧或双侧发病。闭锁处组织可以是膜性、骨性或者混合性。本病发病率较低，患儿容易并发身体其他部位的先天畸形。如心脏病、生长发育迟缓、神经系统畸形、生殖器官发育不全、耳畸形、耳聋以及其他合并症。
　　该患儿，女，3岁10个月。出生后即发现张口呼吸以及先天性耳聋。在1岁时行电子耳蜗植入术，之后听力有改善，但是言语康复很慢，发音不清。之后，曾在当地儿童医院行鼻腔探查后鼻孔成形术。但是手术不成功。现在为了开放后鼻孔，来我处就诊。
　　我们检查发现，患儿张口呼吸，不断流鼻涕，发音不清晰，言语功能同其他行耳蜗植入两年后的儿童之言语能力有很大差别。CT检查发现，后鼻孔处有骨性的结构连于硬腭与蝶骨之间，完全阻塞后鼻孔。
　　我们在完善检查后行全麻下经鼻内镜下后鼻孔开放术。术中发现患儿左侧鼻腔略宽敞，双侧后鼻孔阻塞。阻塞结构为骨性，前后覆盖有粘膜。我们磨除阻塞的骨性结构，开放双侧后鼻孔。手术顺利。术中出血极少，未输血。术后复查CT见阻塞后鼻孔的畸形骨质完全切除，后鼻孔已经完全开放了。
　　家长十分开心......目前患儿恢复中，已能经口呼吸，晚上睡觉嘴巴能够闭上了。鼻腔以及言语功能恢复状况，在密切随访中。小朋友在近期康复的过程中要及时进行鼻腔内的换药清理，我们安排绿色通道，每次短时间入院，镇静后换药。同时我科的耳科医生及听力师在密切随访宝宝的言语康复，期望她很快能够做到吐字清晰，言语流利。