原醛的药物治疗

　　原醛的治疗可分为手术治疗和药物治疗，以下药物可用于治疗原醛：
　　1、螺内酯（安体舒通）：推荐首选。结合盐皮质激素受体，拮抗醛固酮。初始剂量20～40 mg/日，渐递增，最大＜400 mg/日，2～4次/日，以维持血钾在正常值上限内为度。可使48％的患者血压＜140/90 mmHg，其中50％可单药控制。如血压控制欠佳，联用其他降压药物如噻嗪类。主要副作用多因其与孕激素受体、雄激素受体结合有关，痛性男性乳腺发育、阳痿、性欲减退、女性月经不调等。
　　2、依普利酮：推荐于不能耐受螺内酯者。高选择性醛固酮受体拮抗剂。与雄激素受体和黄体酮受体的亲和力分别为螺内酯的0.1％和1％，性相关副作用的发生率显著降低。但拮抗活性仅约螺内酯的60％。50～200 mg/d，分2次，初始剂量25mg/d。
　　3、钠通道拮抗剂：阿米洛利，保钾排钠利尿剂，初始剂量为每天10～40mg，分次口服，能较好控制血压和血钾。没有螺内酯的副作用。
　　4、钙离子通道阻断剂：抑制醛固酮分泌和血管平滑肌收缩。如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。
　　5、ACEI和血管紧张素受体阻断剂：减少IHA醛固酮的产生。常用卡托普利、依那普利等。
　　6、糖皮质激素：推荐用于糖皮质激素可抑制性醛固酮瘤增多症。初始剂量，地塞米松0.125～0.25mg/d，或强的松2.5～5 mg/d，睡前服，以维持正常血压、血钾和ACTH水平的最小剂量为佳，通常小于生理替代剂量。血压控制不满意者加用依普利酮，特别是儿童。