关节镜手术的器械和设备

　　关节镜极大的改变了骨科医师对各种关节疾患的诊断和治疗方式。尽管关节镜操作已证明优于以前的开放手术，但不能扩大关节镜的适应证而影响手术效果。
　　关节镜光学特性的重要参数：直径、倾斜角、视野。直径范围从1.7-7mm，常用为4mm。倾斜角指关节镜长轴与镜片表面垂线的夹角，范围从0°-120°，25°和30°最常用，70°和90°多用于观察关节角落。视野指的是镜片的视角，不同类型的关节镜视野各不相同。
　　现代关节镜技术多采用光导纤维光源和电视摄像机系统，极大提高了关节镜术中的成像效果。
　　探针：是触探关节内结构和设计手术入路的基本器械，被认为是“关节镜医师手指的延伸”，使用探针时多用探针的肘部触碰，而非其尖端或顶端。
　　使用电动刨削器时应注意避免“过度抽吸”。在吸引或应用带有吸引的动力器械时，应关闭持续出水口，避免过吸和误吸。
　　电刀多用于滑膜切除术和肩峰下减压术后的止血，射频系统等多用于组织切除、电凝和关节囊皱缩。
　　在关节镜手术操作过程中必须对关节进行灌注和扩张。常规应用乳酸林格液，其符合生理特征且很少引起滑膜和关节面的改变。关节水平面以上的液体袋每增加30cm，就可产生2.9kPa （22mmHg)的压力，通常液体袋置于关节平面上方90-120cm处，可产生66-88mmHg的压力。每升盐水加1mg 肾上腺素可显著提高清晰度并减少50％的止血带使用需求。
　　关节镜观察任何关节都必须扩张关节腔。膝关节的膨胀压力一般在60-80mmHg，肩关节的膨胀压力维持在收缩压以下约4kPa（30mmHg）为佳。健康患者可以采用控制性降压至13.3kPa（100Hg)左右，关节内膨胀压力在70-80mmHg 通常可提供安全的扩张和清晰的视野。由于可能外渗，肘和踝关节的膨胀压应维持在40-60mmHg。