发布于 2023-03-19 19:41

  婚后1年有正常性生活无避孕措施,而没能受孕者,称之为不育症。其中男性因素占 30%~40%,而 6.1% ~3.6%是梗阻性无精症(OA)。导致无精症的梗阻可以发生在男性精道的任何部位,如睾丸网、附睾、输精管与射精管等。梗阻的原因主要有输精管结扎、泌尿生殖道感染、先天性疾病和医源性损伤等。大部分 OA 发生在输精管和附睾,显微外科输精管吻合术(VV)和附睾输精管吻合术(VE)极大提高 OA 手术的总体成功率,使得大多数 OA 可以通过手术复通精道,自然受孕,部分 OA 仍需借助手术取精和辅助生殖技术受孕。不断发展的微外科技术使得梗阻性无精症的手术治愈率逐步提高,研究证实显微外科手术是治疗梗阻性无精症的有效方法,且性价比优于辅助生殖技术。

  其中,8%~46%患者梗阻性无精症的病因是感染,患者既往有明确的泌尿生殖系统感染史,特别是双侧附睾炎,报道多种病原体例如;淋球菌、衣原体、滴虫,布鲁氏菌病、BCG、支原体,大肠杆菌群细菌、腺病毒和肠道病毒都可引发附睾炎,无论何种原因的附睾炎,急性炎症期后会在附睾局部形成纤维疤痕,造成梗阻。体检附睾有明显硬结,附睾梗阻点大都在硬结处,精液量正常,非急性期精液和尿液白细胞也可能正常。结核感染的附睾炎精液量减少,体检可以触及射精管串珠样改变。附睾炎在医疗条件好的地区能够得到及时治疗,续发 OA 的比例低,而在发展中国家和地区,感染引发的梗阻在所有 OA 中的占比较高。报道称尼日利亚一家三级医院确诊的男性不育患者中,29.4%的原因是性传播疾病(STD)。在针对西伯利亚西部地区的一项不育症研究中发现,8.6%的男性不育原因是感染后OA,另有4.3%的男性患有附属性腺感染。蒙古不育夫妇的研究发现在不育的男性中感染后OA 和附属性腺感染的比例分别是8.4%和 6.7%。大部分感染后OA 可以通过阴囊探查和显微手术重建精道治疗,结核感染后OA 除外。结核感染造成精道多发性梗阻,手术效果不佳。建议确诊结核后,先积极抗痨治疗,结核治愈后不能自然受孕可采用人工辅助生殖技术。很多患者会忘记或者没有意识到自己患过附睾炎等等的生殖系统感染,这类病例就被认为是不明原因的梗阻性无精症,感染后OA在男性不育占比可能被低估。

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无精症目前是男性不孕症最棘手的问题,在既往的十年之前,一般没有很好的办法来治疗无精子症,但是随着医疗技术的不断发展,在近十年里,我们已经逐渐有了一些相对比较有效的技术来处理无精子症。总体而言,无精子症分为两大类:1、原发性无精子症:即指睾丸本身不能产生精子而导致的无精子症。2、梗阻性无精子症:即指睾丸能正常产生精子,但在精子运送过程中,在附睾、输精管、射精管等部位堵塞而导致病人精液中没有精子。 
发布于 2023-03-06 21:46
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虽然目前超声医学、精液分析与放射医学发展迅速,但对梗阻性无精子症术前仍然无法明确诊断其梗阻原因与部位,故术中行输精道探查术,采取逻辑性的探查策略势在必行。从睾丸网开始、附睾头体尾部、输精管至射精管,整个输精道任何部分都有可能发生梗阻。先天性双侧输精管缺如具有典型的临床特点,查体输精管或附睾不能触及、精液量少、精液低PH值、睾丸体积正常,诊断并不困难[6]。但单侧输精管缺如患者也可由于后天性因素导
发布于 2023-03-19 19:26
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非梗阻性无精子症是指睾丸生精功能严重受损或缺失,精液中未检出精子。探索其发生的原因,比较明确的有先天性遗传因素如克氏征,该类患者通常比正常男性多了一条X染色体,还有些患者存在Y染色体上与生育相关的基因片段的缺失,这些用过目前的检查都可以明确。还有些后天性的原因,例如曾患有病毒性腮腺炎并发睾丸炎,接受过肿瘤的化放疗,核辐射等。而大多数患者目前还没法明确具体的致病原因。为了明确诊断,患者要进行一系列
发布于 2023-02-07 02:12
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精液检查发现没有精子,我们称为无精症引。作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。
发布于 2023-05-10 03:55
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男性生殖道炎症后,可以导致精道梗阻,多为附睾管梗阻,导致男子不育。临床上,可以通过显微手术,将梗阻近端的附睾管和远端的输精管吻合起来,使精道复通,保证精子顺利排出。输精管附睾管吻合术被誉为最具挑战性的显微吻合技术,操作者不仅要技术精湛,而且要拳不离手、曲不离口。对于输精管结扎术后再通者,可以直接进行手术,根据术中梗阻近端液体的外观以及显微镜下表现,选择采用输精管吻合术或是输精管附睾管吻合术;对于
发布于 2023-01-08 22:26
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无精子症可以分为梗阻性和非梗阻性两大类,既往,梗阻性无精子症往往选择试管婴儿治疗。男性不育显微外科技术的发展,使患者有了更多的治疗选择。无论患者还是专科医生,在做治疗决策时,应该对患者夫妻双方的生育状况进行全面的评估和考量,以便做出一个最适合的治疗选择。首先,男性输精管道复通手术有什么优势?1、患者获得自然受孕的机会;2、避免女性遭受治疗损伤;3、治疗费用明显低于试管婴儿。哪些患者适合精道再通手
发布于 2023-02-07 02:17
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阻塞性无精症是什么?精子是男性令女性孕育下一代的关键,对于生育来说是至关重要的,但由于无精症的出现给男性带来无数的困扰,更有很过患者会担心这个疾病治不好,从而影响了自己传宗接代的大计,院专家提醒,为了保障优生优育,那么患了无精子症一定要及早到正规的医院治疗,只有了解了原因,才能接受了正规科学的治疗。那么哪些是阻塞性无精症的原因?没有精子的情况有两种,一种是睾丸生精功能障碍,不能产生精子,这种情况
发布于 2023-01-09 04:26
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梗阻性无精子症是指生殖道发生梗阻,精子产生后无法到达体外,而在梗阻的远端却有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能,往往是由于既往的生殖道感染,如附睾炎、附睾结核、淋病等以及腹股沟部手术损伤附睾或输精管等导致的管腔阻塞,当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。上述已生育男性检测发现无精子,多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻,形成继发性无
发布于 2023-03-04 07:51
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精液经离心,3次及以上未检出精子者,成为无精子症。无精子症根据睾丸是否存在正常生精功能,分为梗阻性和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症患者梗阻性无精子症(obstructiveazoospermia,OA)是指睾丸生精功能正常,由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。可发生于自睾丸至射精管的任何部位,可细分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管口梗阻等。非梗阻性无精子症系由于睾丸
发布于 2023-02-07 01:32
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星期一上午,一位身材高大,阳光帅气的小伙子小张走进了上海市第六人民医院生殖中心的男科门诊,小张向接诊的刘医生讲出了心中的苦闷:结婚快2年了,夫妻生活一直正常,可就是怀不上孕。妻子到医院检查一切正常,而自己身体一向很棒,也应该不会有问题。刘医生给小张做了仔细的体格检查,然后让小张去做了个精液常规检查。1个小时之后结果出来了,精液中无精子。小张不敢相信,刘医生向他解释,正常夫妇婚后不避孕1年仍未怀孕
发布于 2023-01-31 05:27
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