冬季膏方有哪些常识？

　　膏方能“集百草之精粹、养生命之灵机”，具有补虚扶弱，补中寓治，治中寓补，随病加减，量体施方，灵活功博，防治兼顾等特点，其“权衡防变，和缓图治”, 对于养生保健无疑是适合的方式之一。
　　一、膏方适用，因人而宜
　　在冬令进补中，内服膏方适用对象主要有三种人：一是处于“亚健康状态者”，平时无慢性疾病，但易感冒，长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱的上班族；中老年人，体力不支，精力不够，难以胜任紧张而烦劳的工作。二是慢性疾病已经稳定或病久而全身虚弱的人，或为增强体质而巩固疗效的人。
　　然而膏方切忌立一成方人人皆服，应辨证施治，遵照膏方处方原则。我们强调，膏方主要用于慢性疾患而身体虚弱者，以补调为主、治疗为辅，如见有急性病和感染者，必须先进行抗感染治疗；对于慢性疾病急性发作或活动期，如胃痛、结肠炎、胆囊炎、胆结石、肾结石发作者，均不适宜用膏方。
　　如患者服膏方前或服膏方过程中，遇伤风感冒、食滞者，应暂停使用3～5日。如见到患者腹胀、胃纳减少、舌苔白腻，或者口苦、大便秘结、舌苔黄腻等表现出现在服膏方前，可以服用开路方附加以芳香化浊，理气和胃或者清化湿热、调气畅中等药物，而若在服用膏方过程中，则必须停用膏方，延期服用。另外，有些患者因体检或进行其他检查时一旦发现有新的疾患，也宜暂停使用，明确诊断后才可考虑服用。平时热毒较盛、无其他不适、精力旺盛者，或、体质健壮者，一般不主张服用膏方。
　　二、膏方处方，因病制宜
　　不同的患者在治疗时应该针其基础疾病进行处方，必须注意到不合理的处方会出现副作用和副反应，甚至加重疾病的演化。原则上一般要针对疾病用适宜的贵重补品和收膏之品，根据病之脏腑和病机不同制定方药。所谓千人一方是缪谈。
　　1、膏料适宜
　　（1）糖尿病患者不宜使用冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜等进行浓缩收膏。可以选用一些低热量的甜味剂代替，如:木糖醇、甜菊糖、元贞糖等。
　　（2）严重肝病不宜用黄酒浸泡阿胶等动物类药胶。
　　（3）急性期痛风不宜用阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等。
　　（4）阴虚患者不宜用高丽参红参、鹿茸等温补品。
　　（5）阳亢者，不宜用西洋人参等补气之品。
　　（6）出血倾向者不宜用西红花等活血破血之品。
　　2、治疗原则
　　必须根据病理属性的不同,分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药。
　　密切结合五脏的病位不同而选用方药,以增强膏方的针对性。处方宜扶正,兼顾祛邪;病延日久,气血运行不畅,而有血瘀者,又应佐以行气活血之品。
　　三、膏方组方，君臣佐使
　　“阴平阳秘，精神乃治”是中医养生理论，膏方既要体现中医理、法、方、药的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得当,还要做到:虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、气血同治、动静结合。
　　1、组方特点
　　认为优秀的中医医生应该写出一张严谨而周密的处方，膏方脉案的撰写，可以反映出一定的中医学术水平。同时，膏方脉案是一幅文化作品，其医理的分析，有诗意，又似有画意。要求作到：字迹工整，文笔清晰，排列有序，赏心悦目。
　　膏方组成药物的数量和剂量与一般处方不一样，对君臣佐使的要求更严格。组成药物的数量一般在30味左右，相当于汤剂的10倍以上。而每味药的剂量是30～300克，为金石介壳类的，用量多在150～300克；而常用的党参、黄芪、紫丹参、白术、淮山药、茯苓等多在120～180克；缩砂仁、白叩仁、广木香等多在30～50克。
　　2、组方内容
　　（1）君药：补益药物
　　膏方中最主要的组成部分是补益药，根据各人的体质差异进行整体调整，针对脏腑之虚和阴阳气血不足进行补益平衡，最终达到阴平阳秘，气血调和，脏腑健旺的目的。在膏方中选用补益方药为补气药、补血药、补阴药、补阳药等。
　　在确定君药的基础上，一方面投入辅助和加强君药的药物，另一方面结合慢性疾病和症状选用相应药物进行调理，辨证施治，以祛除病邪，改善症状，达到充分发挥君药补益目的。
　　（2）佐药：辅佐药物
　　佐药是辅助的意思。选择与主药作用相近的药物，以协助治疗一些次要症状，这叫“正佐”。为了减少药物的偏性，或为了减少某些药物的毒性，防止其不良反应，或者性味相反而作用相成的都叫“反佐”。
　　在膏方中，佐药常起到保护胃气作用。由于补药较多，不易消化，时而影响食欲，故方中加入调理脾胃和理气消导的药物非常多。如胃脘痛木香配香附、高良姜、等；苏子常配伍其他一些宣肺化痰、降气平逆、定喘的药治疗以肺气不降、痰浊内壅的患者。
　　（3）使药：引经药物和调和药物
　　使药为引经药，即引导诸药直达病所或专起到调和诸药的作用。
　　在膏方中，使药多为调和诸药，也有引经的药。如用软柴胡、桔梗、升麻等上行药，或用牛膝等下行药，如用桂枝通阳引经等；有的用入五脏药以治疗相应的脏腑疾病，并用化湿、祛风、利尿、通便的药物排除其废物于体外。
　　四、膏方忌口，体质而论
　　在服用膏方期间，应该要注意忌口，忌食生萝卜、绿豆等一类食品，也要忌服滋腻膳食。针对患者不同体质，忌口也有不同：
　　1、阴虚体质：
　　（1）忌食辛热的食品，如狗肉、牛肉等；在烹调作料中不放或少放蒜、葱等一类调味品；至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃，甚至不吃。
　　（2）忌食海鲜一类发物，如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中不少表现为阴虚火旺的症状，这些病人以食淡水鱼为好。
　　（3）忌食不易消化的药食。因为患者消化功能虚弱，不易吸收，又因为阴虚之人常出现大便燥结，
　　2、阳虚体质：
　　（1）切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。
　　（2）忌用寒性食品，如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温等。
　　（3）阳虚体质的人气血流行不畅，切忌服用或过多服用厚味腻滞之品，如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。
　　中医学者必须认真注意忌口和体质的关系，这样才能使膏方的服用起到应有的作用。
　　五、防治优势
　　合理服用膏方，可以使少年儿童助长发育、增强智力；可以使中青年增强体质，美容健身；也可以使老年人延缓衰老，精力旺盛。