定义
是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的其他疾病如心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。
发病机制
目前认为无论病因为何，均影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍。
潜在的其他因素
伴发关节退行性变，肩关节微小损伤，长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异常。
范畴
它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起残疾的主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体的任何部分，仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。
RSD的原因
RSD的发病原因仍不十分清楚，创伤被认为是RSD的主要原因，约占30％。
中风病人来说可能有如下原因：
1、腕关节异常屈曲
在CVA后，上肢异常协同运动，曲腕屈指是典型的症状。患者长时间卧床或坐在轮椅上，未注意到手臂长时间放在体侧，腕被迫处于屈曲位；许多患者早期出现对患肢的忽略症，不能注意到手何时已处于不利地位。忽略症的患者可能有实际上的感觉丧失。腕被迫屈曲影响手静脉回流。手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面。RSD的早期，手的水肿也以手背为主。
腕关节屈曲阻碍静脉回流似乎是偏瘫后引起RSD最常见的原发因素。
2、对手关节的过度牵拉
治疗师可能在无意之中使患者的手做过度活动，以致造成关节及其周围结构的损伤。如：鼓励患者用伸展的患臂负重（治疗师可帮助患者伸肘），然后让患者尽可能地向患侧转移重心，这样可使腕关节更加背伸，若活动过猛或以不受控制的方式进行，腕背伸就会超过正常范围。输液时液体渗漏至手背组织内。
手部小的意外损伤感觉缺失或疏忽时，很易损伤手；向偏瘫侧摔倒而损伤手；不注意接触热盘子、香烟或热水瓶时而被烫伤；患手可能被卷入轮椅的轮子而损伤手。这些手的损伤将导致手的水肿。
临床表现
1、第Ⅰ期（早期）：
患手骤然出现肿胀：水肿以手背明显，包括掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更明显，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽。
关节活动度受限：手被动旋后受限，并常感腕部疼痛；腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛；掌指关节屈曲明显受限，看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握到一起；近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛；远端指间关节伸直位，不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛并受限。
2、第Ⅱ期（后期）：
若早期没有进行正确的治疗，症状会越来越明显，疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。Ｘ线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。
3、第Ⅲ期（末期或后遗症期）：
未治疗的手变成固定的典型畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。
RSD的治疗：
1、止痛
出现水肿、疼痛和运动受限时，就立即予以治疗，效果最佳。即使在数月之后，若仍有上述表现，治疗仍然有效。一旦发生实变，手的大小、颜色已恢复正常，将很难改变手的挛缩。有效的治疗是应强调病人的信任及放松和关节活动度的练习。对ＲＳＤ患者的残损、残疾和残障的关系进行了研究，认为疼痛是引起残疾和残障最主要的原因。治疗的主要目标就是尽快减轻水肿，然后是疼痛和僵硬，必须把手的状况作为急症处理。
2、体位
患者坐位时，其上肢要始终置于前面的桌子上。当坐轮椅活动时，应在轮椅上放一桌板，要确保患者的手不悬垂在一边。可用夹板达到此目的。
制作夹板的原则是：支持腕关节于适度的背伸位，其远端不能妨碍掌指关节屈曲，因此夹板顶端应在掌远横纹的近侧，并从第一向第五掌指关节适当倾斜，拇指活动不受影响。夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。戴夹板的同时也应进行自助活动，以保持肩的活动度
3、压破性向心缠绕
向心缠绕手指被证明是一种简单、安全和非常有效的治疗周围性水肿的方法。具体方法是：用一直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕拇指，然后是其他手指，缠绕开始于指夹处做成一小环，然后快速有力地向近端缠绕至指根部不能再缠为止。缠完后，治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。将每个手指都缠一便后，开始缠手，同样在掌指关节处作一环，然后由掌指关节向近端缠绕，到达拇指根部时，使拇指内收，把拇掌指关节一并缠绕，直至腕关节。治疗师可从腕关节开始向上缠绕上肢。可教会患者家属操作，以节省治疗时间。
4、冰疗
能用冰疗时，治疗师将患者的手浸入冰和水混合的桶里，碎冰和水的比例为2：1，这样手较容易浸入，冰的不断融化使水温保持冰冷。将患者的手浸泡三次，两次浸泡之间有短暂的间隔，每次浸泡完后将手举起。治疗师的手应一同浸入，以确定浸泡的耐受时间。
5、应尽量让患者做主动运动
即使手完全瘫痪，也应进行。如：让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了很好的泵作用。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重的练习，这些活动可能促成本综合征的发生，并可引起疼痛，使这种情况持续下去。任何能引起疼痛的活动和体位均应避免，治疗师进行被动关节运动时也应注意同样的问题。
6、被动运动
小心进行肩关节被动运动可防止出现肩痛；手和手指的被动运动也应非常轻柔，以不至于引起疼痛；腕掌部问题常伴随前臂旋后功能的丧失，治疗师在治疗中尽可能地在无痛范围内做前臂旋后运动。所有这些运动都可在患者仰卧位、上举上肢以利于静脉回流的情况下进行。由于治疗师担心产生手挛缩，往往在治疗手肿胀时太积极进行被动活动。在这种情况下，该治疗宁少勿多。水肿消退，疼痛减轻后，关节活动度很快恢复
7、口服药物
止痛常用药物有：皮质类固醇激素、二甲硫氧化物/降钙素、非甾体类抗炎药、三环抗抑郁药等
8、星状神经节阻滞治疗和高位胸交感神经切断术
物理治疗冷热水浴、旋涡浴、蜡疗、按摩、经皮神经电刺激、超声、生物反馈、针灸等均可用于治疗。
截肢截肢这个治疗方法仅在无功能的肢体、可怕的生活条件如可怕的炎症或不可忍受的疼痛的ＲＳＤ病人中进行。
9、星状神经节阻滞
星状神经节由下颈交感神经节和第1胸交感神经节融合而成，位于第7颈椎和第l胸椎之间前外侧，支配头、颈和上肢。阻滞时病人平卧，肩下垫一薄枕，取颈极度后仰卧位。在环状软骨平面摸清第6颈椎横突。
并发症：
（1）药物误注入血管引起毒性反应；
（2）药液误注入椎管内，引起血压下降，呼吸停止；
（3）气胸；
（4）膈神经麻痹；
（5）喉返神经麻痹。
中医治疗现状
早期宜活血清热、利水止痛，可口服肢伤一方(当归、赤芍、桃仁、红花、黄柏、防风、木通、甘草、生地、乳香等)加用木瓜、海桐皮、连翘等药物。也可用海桐皮汤(海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷)煎汤外洗。或用消瘀止痛药膏(木瓜、栀子、大黄、蒲公英、地鳖虫、乳香、没药共研细末，饴糖或凡士林调敷而成)调敷。
针灸治疗
针灸可选肩k、肩s、臂、曲池、外关、阳池、中渚、八邪等穴位，针用泻法。肿甚可用三棱针点刺井穴或指尖出血以泻热消肿、活血止痛。
中后期及后遗症期治则
舒筋活血通络，可口服舒筋汤(当归、陈皮、羌活、骨碎补、伸筋草、五加皮、桑寄生、木瓜)，亦可用上方制成丸散剂长期服用。或用骨科外洗一方(宽筋藤、钩藤、金银花藤、王不留行、刘寄奴、防风、大黄、荆芥)外洗。
