肺癌——不同的病期，不同的治疗

       肺癌是一常见肿瘤，发病原因与吸烟、空气污染等因素有关。根据NCCN指南（由世界上最权威顶级肿瘤学专家编写，为全世界肿瘤专家广泛认可的各种肿瘤治疗指南），不同病期的肺癌，必须进行不同的治疗，以达到最好的疗效。
　　肺癌分为8个不同的病期：
　　Ia，Ib，IIa，IIb，IIIa，IIIb，IVa，IVb，比较复杂，从治疗的需要，常常可以简化为：
　　1、早中期肺癌（Ia，Ib，IIa，IIb，部分IIIa）；
　　2、局部晚期肺癌（部分IIIa，IIIb）
　　3、远处转移肺癌。（IVa，IVb）
　　早中期肺癌：
　　首选治疗手术治疗，有部分病人因年龄大，或者心、肺、肝肾等功能不好，不能手术，要做同期放化疗（见后述）。根据手术后病理情况，再决定下一步的治疗。有治愈希望。
　　局部晚期：
　　是指肿瘤比较大，或肿瘤侵犯周围重要脏器，如大血管、气管食管等，或有淋巴结转移等，首选治疗为同期放化疗。有治愈希望。该期病人如果勉强手术，会促进肿瘤的发展；如果仅给以化疗，也无治愈希望。
　　同期放化疗是近年发展起来的很有效的肿瘤治疗方法。在许多肿瘤，疗效可与手术相等。该方法是在放疗时候，同时进行化疗，目的是达到放疗和化疗的协同作用，增加放疗和化疗的效果，报道效果能提供2倍以上。在欧美医学水平发达国家，同期放化疗治疗局部晚期肺癌早是一种规范，疗效也是最高的。如同手术需要技术一样，同期放化疗同样需要很高的技术或技巧才能实施。这可能是我国不能广泛应用该方法的原因之一，也是我国肺癌治疗水平与世界水平相差的原因之一。
　　远处转移肺癌：
　　指肺癌转移到脑、肝、骨等，或者有恶心胸腔积液，仅仅有淋巴结转移不能算是远处转移，而是局部晚期。治疗以化疗为主，无治愈希望。
　　在我国，肺癌治疗的常见误区之一是化疗的不正确应用或过度治疗,尤其是对不能手术的局部晚期肺癌。必须强调的一点，如果没有手术或放化疗的治疗，单纯化疗是不能治愈肺癌的，平均仅延长病人几个月的生存时间，希望引起广大病人及医务人员的重视。