颈后及腋下发黑需就诊

       黑棘皮病与青少年肥胖
　　寒暑假期间，经常有很多家长带孩子来医院看肥胖，多是抱怨孩子胃口太大，很容易饥饿，总也吃不饱，学习精力不集中，有些还出现了情绪不稳定，有些已经出现了血脂升高和肝功能异常，而且学校的体育课过不了关，这样的话，即使学习再好，也前功尽弃，无法通过中考和高考。虽然限制了孩子的饮食，增加了运动，但往往解决不了问题。其实很多家长往往忽视了一个问题，就是孩子的皮肤色素沉着问题，很多孩子已经出现了颈后或腋下的皮肤色素沉着，严重的还会影响到四肢和全身，家长往往以为是太阳晒的或正常现象，即使洗不干净，也不认为是一种病态，其实，这是一种典型的病态肥胖，如不及时处理，不但肥胖无法控制，而且会出现脂肪肝，糖尿病、月经失调等疾病，往往这些患儿已经出现了高胰岛素血症，通过饮食和运动控制，有时见效甚微，必须通过医疗干预，降低其胰岛素水平，提高胰岛素敏感性和改善体内的炎性状态，才能从更本上解决问题，如延误治疗，会影响孩子的一生，如果及时纠正，完全可以防患于未然。
　　黑棘皮病是一种皮肤过度角化、呈对称性天鹅绒样增厚、色素过度沉着甚至呈疣状突起的病变，主要累及腋窝、颈后、皮肤的屈肌面、腹股沟及脐周等。引起黑棘皮病的原因很多，如恶性肿瘤、内分泌疾病、肥胖、药物及某些基因相关性疾病等。流行病学研究发现黑棘皮病在普通人群中的发病率为7％，而在肥胖人群中的发病率为74％，肥胖已成为黑棘皮病的最常见原因，而黑棘皮病是青少年肥胖人群中最常见的皮肤表现，是青少年肥胖患者体内胰岛素抵抗的皮肤标志。  而伴有黑棘皮病的青少年肥胖患者较单纯肥胖有更多的病理改变和炎症状态，如高的BMI、超敏C反应蛋白及空腹胰岛素，OGTT试验后发现给予葡萄糖负荷后AN组胰岛素水平明显升高，因此在青少年肥胖患者中AN与高胰岛素血症密切相关，AN可以作为判断肥胖儿童心血管疾病风险的有效临床指标。黑棘皮病肥胖儿童的血脂异常也较为常见，表现为血浆甘油三酯水平较高，高密度脂蛋白水平偏低，AN患者更易合并与动脉粥样硬化相关的血脂代谢紊乱，可用于评估肥胖儿童代谢紊乱程度。
　　因此，建议家长关注一下过食，易饥的肥胖儿童，如果发现颈后、腋下或腹股沟等部位有明显的发黑和色素沉着现象，要及时就医，及时治疗，使我们的下一代有一个健康的身体和良好的心态。