通过DRE、PSA、穿刺活检阳性针数和部位、骨扫描、CT、MRI以及淋巴结切除来明确分期。介绍2002年AJCC的TNM分期系统。
1、 T分期表示原发肿瘤的局部情况，主要通过DRE和MRI来确定，前列腺穿刺阳性活检数目和部位、肿瘤病理分级和PSA可协助分期；
2、 N分期表示淋巴结情况，只有通过淋巴结切除才能准确的了解淋巴结转移情况。N分期对准备采用根治性疗法的患者是重要的，分期低于T2、PSA<20ng/ml和Gleason评分<6的患者淋巴结转移的机会小于10％，可保留淋巴结切除手术。< p="">
3、 M分期主要针对骨骼转移，骨扫描是最适合的检查。尤其对病理分化较差（Gleason评分＞7）或PSA＞20ng/ml的患者，应常规行骨扫描检查。
前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年）
原发肿瘤（T）
临床
病理（pT）*
Tx 原发肿瘤不能评价
pT2* 局限于前列腺
T0 无原发肿瘤证据
pT2a 肿瘤限于单叶的1/2
T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤
pT2b 肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶
T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5％< p="">
pT2c 肿瘤侵犯两叶
T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5％
pT3 突破前列腺
T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）
pT3a 突破前列腺
T2 局限于前列腺内的肿瘤
pT3b 侵犯精囊
T2a 肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2）
pT4 侵犯膀胱和直肠
T2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶（1/2-1）
T2c 肿瘤侵犯两叶
T3 肿瘤突破前列腺包膜**
T3a 肿瘤侵犯包膜（单侧或双侧）
T3b 肿瘤侵犯精囊
T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁
区域淋巴结（N）***
临床
病理
Nx 区域淋巴结不能评价
PNx 无区域淋巴结取材标本
N0 无区域淋巴结转移
pN0 无区域淋巴结转移
N1 区域淋巴结转移
pN1 区域淋巴结转移
远处转移（M）****
Mx
M0
M1
M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移
M1b 骨转移
M1c 其它器官组织转移
*注：穿刺活检发现的单叶或两叶肿瘤、但临床无法扪及或影像不能发现的定为T1c；
**注：侵犯前列腺尖部或前列腺包膜但未突破包膜的定为T3，非T2；
***注：不超过0、2cm的转移定为pN1mi；
****注：当转移多于一处，为最晚的分期
（四）、前列腺癌危险因素分析
根据血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，以便指导治疗和判断预后 [15]。
低危
中危
高危
PSA（ng/ml）
4～10
10、1～20
＞20
Gleason 评分
≤6
7
＞8
临床分期
≤T2a
T2b
≥T2c
