典型三叉神经痛表现
1、中老年多见,即40-50岁以后才开始发病;
2、疼痛性质:俗称“天下第一痛”,有如刀割、电击样、撕裂样,为锐性剧痛,与牙痛、常见的肚子痛有明显的区别,那种痛叫做钝痛,而且疼痛位置不很精确。而手指受针刺,刀割等损伤后的锐痛定位非常精确。
3、疼痛部位:局限于颜面部三叉神经分布区域内(平常我们洗脸的部位图2),以鼻子中线为界,只限于一侧发作,沿三叉神经某分支分布区放射,不超过正中线,可以是1、2、3支单独疼痛,也可以相邻两支,如1+2、2+3或者1+2+3都发作,不会出现1+3支这种情况。
4、发作类型:疼痛发作为突发,历时几秒到几分钟,没有明显规律,可好长时间没有,也可一天发作几百次,往往随着时间的推移,发作越来越频繁。
5、最特征性表现:扳机点,也叫触发点。当患者刷牙、进食、喝水、讲话时,或触碰面颊、上下唇、鼻翼等部位就会引起疼痛暴发,这一点称为板机点(图3),也是三叉神经痛区别牙痛、颞颌关节痛等疾病的最具特征性的表现。
6、另外,典型三叉神经痛对卡马西平的治疗反应良好,至少早期止痛效果好也是一大特征。
不典型三叉神经痛
有的病人早期是典型发作,后来因为经历了五花八门的治疗(如局部针灸、封闭、理疗等),上述症状表现的就不明显,如疼痛部位,没有明显的表现在哪一支上,疼痛性质也变成持续性,也不那么尖锐,扳机点也模糊了,卡马西平治疗效果不好。也有的病人一开始就不典型,包括好发年龄(很年轻,20几岁就起病),疼痛部位、性质和发作类型,更没有明确的扳机点。
最后,提醒普通民众,看病不能简单的从字面上去理解,也不能单纯的从报纸、网络上给自己诊治,我们通过一些疾病知识的科普宣教,只是希望大家能有一个基本的认识,不能完全对号入座,具体诊治还需去医院就诊。