患者 男性 66岁，因“发现右乳房肿块伴阵发性胀痛一年余”入院。患者一年多前无意中扪及右乳房乳晕处有一蚕豆大小包块，缓慢增大，常于饮酒或进食海鲜后局部胀痛伴肿块明显增大，乳房皮肤发红，几小时后自行缓解，包块略缩小。乳腺红外线检查表示“右乳局部血管增粗迂曲”。患者生长于江苏镇江，后来沪工作并定居，否认疫区居留史，回族，喜食牛、羊肉，无食生肉史。六年前左腹壁有类似包块，切除后未复发，病理不详。患者入院后在局麻下行“右乳包块切除术”，术中见乳腺组织有一包块，呈实性，与乳腺组织分界不清，无包膜，包块内有不规则窦道，窦道内径均衡，约0.4cm2。完整切除包块，剖开后于窦道内发现线虫一条，系活体，包块内未见虫卵。送病理检查示包块为“纤维样增生及慢性炎症组织”。线虫约0.4×15cm，头白色，头端开叉，体节不明显，虫体扁平，医学院寄生虫教研室判断系“曼氏迭宫绦虫，裂头蚴”。
[讨论]
曼氏迭宫绦虫[Spirometra mansoni]的幼虫称裂头蚴，由原尾蚴发育而来，它具有很大的移动能力，当兽类吞食含有裂头蚴的蛙类或蛇类等中间宿主时，裂头蚴不能在肠内发育为成虫，于是穿出肠壁，寄生在腹腔各部、肌肉层、皮下组织等处。曼氏迭宫绦虫成虫寄生于人体较少见，而裂头蚴病例在某些地区常有发现，多由于用生蛙肉敷贴伤口或吞食活蛙、蛇肉及未煮熟的牛、羊、猪肉等引起裂头蚴直接从伤口侵入，或因误食裂头蚴、原尾蚴而遭感染。裂头蚴可寄生于人的各部位，同时喜在人体内移行，对被侵袭的组织局部破坏较明显，以皮肤、眼部及腹部为常见，而寄生于乳腺组织的经检索国内尚无报道，国外最近报道是二十余年前韩国发生一例，故临床对乳腺包块的术前诊断较难考虑到此点而导致误诊。对此类疾病的治疗主要对包块予以摘除外，尚需进行驱虫治疗，将寄生于体内其余部位但未引起明显症状的虫体、虫卵彻底驱除。
