目前,不孕症已经成为普遍困扰全世界人类的一个话题,对公众健康和生活造成了严重影响。全球生育期夫妇不孕症的发生率约为15%-20%,患者总数已逾5000万,其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。
AMH反映卵巢储备功能
女性一生排出约400个卵细胞,通常随着年龄的增长,卵泡的数量和质量会随之下降。年龄是最常用的卵巢储备评估指标,高龄女性卵母细胞数量减少,卵母细胞质量下降,但年龄并不能代表卵巢功能的真实状态。近年来,借助抗苗勒管激素(AMH)的测定,可以更准确地评估卵巢储备,尤其是青春期、年轻女性人群,对她们进行适时的生育指导,是非常流行的。
AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞分泌,在整个月经周期中相对稳定,及时地反映卵巢储备的变化趋势,不受月经周期和激素药物的影响,可即时生成准确、可靠的标准化结果来评估卵巢储备功能;就灵敏度而言,可更早反映卵巢储备功能的改变。因此,AMH是目前预测卵巢反应、评估卵巢储备功能最理想的生物标志物。
AMH与年龄的相关性
年龄是影响AMH分泌的最主要因素,根据AMH水平,女性从出生到衰老可以分为四个阶段:
1、儿童期(0~10岁):原始卵泡储备增加明显,AMH均值为3.09±2.91mg/L,并随年龄增加而升高;
2、青少年期(11~18岁):卵巢储备达高峰,AMH均值为5.02±3.35 mg/L;
3、育龄期(18岁以后):卵巢储备启动下降,AMH均值为2.95±2.50 mg/L,并随年龄增加而降低;
4、耗竭期(50岁以后):AMH均值0.22±0.36 mg/L,与年龄不再相关。
AMH水平能反应卵巢储备状态,有着方便、准确、可靠的优点,用于指导生殖医生制定合理的促排卵用药方案, 以获得优质及适当数量的卵子,减少卵巢过度刺激和卵巢反应不良的发生,减少周期取消率,提高IVF-ET的成功率及改善其预后有着重要的临床意义。