发布于 2023-03-24 21:37

  流行性腮腺炎是儿童的常见传染性疾病,父母要做好预防工作,保护好孩子的健康。如果不慎感染,要及时进行检查。

  【检查】

  一临床诊断

  根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征,诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例,可按下述实验室检查方法进一步明确诊断。

  二实验室诊断

  对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例,确诊有赖于血清学及病毒方法。

  1.外周血象

  白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。

  2.血清和尿淀粉酶测定

  90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比,但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

  3.血清学检查

  ①中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。

  近年来应用凝胶溶血试验gel hemolysis test,与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。

  ②补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清病程早期及第2~3周效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

  ③血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。

  4.病毒分离

  早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。

  5.尿

  肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。

  【鉴别】

  1.急性化脓性腮腺炎 多为单侧腺体受累,全身症状明显,腮腺导管口红肿,可有溢脓*白细胞总数及中性粒细胞比例增加,可出现核左移和中毒颗粒。

  2.过敏性腮腺炎 常有其他过敏史,腮腺肿大突然,消肿迅速,肿大腺体触之松软、无痛。血象检查嗜酸性粒细胞增多。

  3.急性腮腺淋巴结炎 肿胀局限于腮腺某一部位,通常不引起弥漫性肿大。白细胞总数及中性粒细胞比例增加,可出现核左移。常可在邻近部位查出感染灶。

  4.儿童复发性腮腺炎 腮腺反复肿胀,挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出。

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