胆结石的诊断，首先是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等，其次是对病人进行体格检查，将所得的结果进行分析，再辅助一些必要的特殊检查，即可明确诊断。对那些无症状的胆结石主要依靠B型超声波检查来确诊。
【检查】
1.X 光摄影：X光检查只能诊断大约10%~15%的胆结石，而这些胆结石都是钙化程度比较明显的，才可以在X光片上显示出来。
2.腹部超音波检查：超音波对胆结石来说是相当理想的一种检查，是目前最常用而且又无痛的方法，也不会使人暴露在放射线下，即使是怀孕中的妇女或是婴幼儿均可以完全放心。它的诊断准确度可达90%-95%;需要注意的是，检查的前一天晚上十点到第二天检查结束之前，不能吃任何东西，需要空腹。
3.计算机断层摄影：可以用来评估结石钙化的程度。
4.另外，核医扫描(用在急性胆囊炎检查比较多)、内视镜逆行性胆道和胰道造影术和穿胆道造影术，也有不错的诊断率，可以清楚地把阻塞的部位显现出来，但较不方便经济，病人也会感觉不适。
【鉴别】
心绞痛——胸骨后疼痛，位置固定，发作时间较短。心绞痛患者疼痛的典型部位是胸骨后(前胸正中部最坚硬的部位即为胸骨)，可偏左或偏右，疼痛范围约有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向左肩、左臂和手指内侧放射。心绞痛呈阵发性发作，一般每次3～5分钟，很少超过15分钟。一般来说，每次发作的疼痛部位是固定的。
胃痛——剑突下疼痛，周期性发作，进食后缓解。胃痛一般为剑突下或上腹部烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛，疼痛可因进食、饮水、服用抑酸药而缓解。胃病大多都是慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。
胆绞痛——右上腹疼痛，可放射至右肩。胆绞痛有可能反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热。
由于上述集中疾病容易混淆不清，所以要求病人在就诊时应系统地、仔细地讲述自己疾病的发生及发展情况，以便给医生的诊断提供充足的资料。同样，作为医生也应全面地询问病史，详细地进行各种有关的检查，并把获得的资料进行综合分析，尽可能及时确诊。
