月经量少一般有两种情况：子宫内膜损伤 和不排卵性月经。这两种情况都会造成不孕。
子宫内膜损伤的病因多样，常见有：子宫内膜炎症，人流等宫腔操作后的机械损伤导致子宫内膜疤痕、粘连，子宫内膜结核。子宫内膜层分为功能层和基底层。女性周期中，在激素作用下功能层发生增生、分泌、脱落，而基底层能够生成新的功能层，修复功能层脱落的创面，这种周期性改变是胚胎成功着床和发育的关键。在卵泡发育成熟时子宫内膜厚度至少达到7-8mm是保证胚胎正常植入的前提，低于6mm，则妊娠的可能性极低。流产、产后出血刮宫术等宫腔操作常常引起基底层的机械性损伤，合并多重性对常规抗生素治疗具有耐药性的生殖道细菌逆行宫腔感染；常常会导致上皮细胞、间质细胞再生障碍，新生血管受损，子宫内膜活性丧失，肌层缺乏内膜覆盖，内膜纤维化和宫腔前后壁粘连，或是子宫内膜呈顽固性不再生。宫镜下可见内膜厚度不均、局部变薄和粘连；临床表现主要是月经紊乱、经量减少甚至闭经、最终导致胚胎难以着床和不孕。宫腔镜检查可证实，若内膜器质性损伤，则需要宫腔镜下检查和治疗。
女性的正常排卵是维持月经周期的重要因素，但也有不排卵性月经，表现为虽然月经周期正常，但并没有排卵。要确定是否排卵，临床上需测基础体温、B超监测卵泡发育、激素水平监测。若证实无排卵，则需促排卵治疗。
所有，不孕症患者若月经量少，需充分考虑以上两个因素，及时给予相应治疗。
