原发性支气管肺癌(肺癌)的发病率和病死率高居癌症榜首。医学界普遍认为提高肺癌疗效的主要措施是多学科综合治疗,其中中医药治疗占有重要地位。肺癌在不同阶段,有不同的临床特征、病机特点和相应的治疗方法,我们根据肺癌患者疾病发展的不同阶段,将中医药治疗相应也分为三大类:
1、对术后接受放化疗的早期肺癌患者,中医药治疗可减少放化疗不良反应,预防肿瘤复发转移;
2、对于晚期肺癌患者,中医药治疗可以调动机体内在的抗病能力以控制肿瘤的生长,实现 “带瘤生存”;
3、对于晚期肺癌有多种并发症的患者,中医药治疗可以改善临床症状,提高生活质量。
中医药可以通过减毒达到增强疗效的作用
1、化疗:化疗的患者往往有乏力、头晕、纳少、恶心呕吐、大便溏薄等气血亏虚、脾胃虚弱的表现。治疗时以益气养血、健脾益胃为主,选择八珍汤、参苓白术散等药物。
2、放疗:放疗的证候特点以阴虚为主。治疗以益肺养阴、补益肝肾。选择六味地黄丸、增液汤,多选用西洋参、沙参、生地黄、天冬、麦冬等药物。
3、手术:局部手术切除肿瘤后,患者气血进一步受损,正气亏虚。表现气短、乏力、纳呆,治以补益气血为主。使用生脉散、归脾汤、十全大补汤等,多选用冬虫夏草、当归、黄芪、西洋参、熟地黄、龟板、五味子等配伍。
晚期肺癌的中医症候特点及辨证治疗
中医学认为,肺癌是由脏腑虚弱、气血亏虚,邪毒外侵或内生,致痰、瘀、毒、热等留滞于肺,久羁不去,凝聚而成。肺癌是因虚所致,虚实夹杂,本虚标实。晚期肺癌患者的中医证候特点是以虚证为主,主要表现气虚和阴虚,同时存在邪实,主要为血瘀和痰浊交阻,针对病因病机,晚期肺癌总的治则扶正祛邪,扶正以益气养阴为主,祛邪以活血理气、化痰降浊为主,方选生脉散合沙参麦冬汤,酌加瓜蒌、浙贝母、夏枯草、半枝莲、天冬、蟾皮、天南星、天龙、赤芍、莪术等。由于正气虚损是肺癌发生、发展的根本原因,因此在治疗中应始终注意扶助正气,顾护胃气,服用扶正中药时不要过用滋腻苦寒之品,以免碍胃伤胃。
改善临床症状,针对并发症治疗
晚期肺癌患者往往出现多种并发症,中西医结合治疗可以改善临床症状,提高生活质量,延长生存期:
1、胸腔积液:晚期肺癌多伴有恶性胸腔积液,属中医学的悬饮范畴。我院引进微波全身热疗技术,将中药抗肿瘤制剂(榄香烯、华蟾素)腔内注射联合微波全身热疗,用于癌性胸水的患者,对于控制胸腹水的生成,提高患者生活质量,临床取得了较满意的疗效。
2、癌性疼痛:癌性疼痛严重影响了晚期肺癌患者的生存质量,中药可以减少西药止痛药的用量,并减轻止痛药的副反应。临床常酌加理气活血止痛中药:木香、佛手、枳实、三棱、莪术、川芎、赤芍、延胡索等。对于服用阿片类止痛药出现的便秘等副反应,可予麻子仁丸加减。
中医药治疗可减轻化、放疗的毒副反应,提高疗效,同时可以延长患者的生存期和改善生活质量,实现晚期肺癌患者的“带瘤生存”。 中医药还是高龄、体能状态差以及不能耐受放、化疗患者的首选。科学、合理的综合治疗对肿瘤患者的康复起着至关重要的作用,但还应重视家庭护理和调养,在服用中药的同时,注意保持情绪平稳,养成良好的生活习惯及饮食习惯,这样才能全面调动肿瘤患者的免疫功能,更有利于病体的康复。