先天性心脏病儿童需要的营养,原则上与一般儿童相同,也需要蛋白质、碳水化合物、矿物质等帮助生长发育。
部分先天性心脏病婴儿在进食时或会发生以下的问题:
进食缓慢;
进食时气促或呼吸困难;
出汗增加;
容易呕吐;
发生这些现象,是由于婴儿的心脏结构缺损引致心力衰竭,最常见的症状是呼吸困难,令婴儿需要耗用较多氧气及能量维持呼吸,此外他们较容易患有呼吸道疾病,如感冒、肺炎等,引致进食时没有力气,哺饲时间亦较其他婴儿长。由于婴儿进食需时或因限制水量,进食的份量不足够,长此下去会导致营养不足。部分婴幼儿的体重及身高会较同年龄健康儿童瘦小,父母必须要有耐心并学习如何应对问题,改善婴儿的营养与饮食。
建议以下有效的哺饲秘诀:
少量多餐
首先可尝试少量多餐,若婴儿无气力或吸吮时耗用太多能量,可考虑改用针筒或小匙代替奶嘴,甚至必要时由护士指导使用胃管进食。假如婴儿消化吸收良好,经医生评估病情后,可在母乳或配方奶粉中酌情添加营养粉。
改善呕吐
部分婴儿进食后容易呕吐,事实上,健康的婴儿也会有此现象,这可能是食道反射作用引致的返流,心脏病婴儿如并发肺炎或肠胃炎时呕吐可能更频繁,可尝试减少奶量,请勿强迫进食,情况严重或婴儿不肯进食时,必需就诊。若婴儿不是生病,但仍有持续呕吐现象,医生会根据情况给予药物服用或在奶粉中添加特别物质,使奶粉变稠,减少呕吐次数。
卧姿
婴儿进食后最好的姿势是右侧卧,可用小枕承托背部,帮助进食后奶水由食道流入胃部。此外,哺饲后尽量不要骚扰婴儿,可减少呕吐机会。
先天性心脏病患儿手术后常见食欲欠佳、心肺积水、心力衰竭的问题。因此,在先天性心脏病手术后饮食营养方面,建议如下:
1、多样化均衡营养。手术后初期,部分小孩因为伤口痛或疲倦导致食欲欠佳,这些想象通常是短暂性的,家长请放心。可尝试给予较易消化的食物,例如营养味粥、碎肉粥或米粉。家长可依据小孩的喜好,提供多样化食谱,以增进小孩食欲,但必须给予均衡营养,避免偏食,不可进食过多盐分食物。
2、限制进水。大部分心脏手术后,医生仍会限制小孩的每日饮水量,减少心肺积水机会,复诊时会依据病情而宽松限水量,若5个月大的婴儿因限水而不能进食足够奶量,可给予婴儿米糊充饥。一般心脏手术后的小孩不需特别忌口,除了特殊病情例外。
3、少量多餐。有些小孩接受了心脏手术后,仍有心力衰竭,出现气促、血氧量不足或反复肺炎等症状,这是因为小孩只接受了缓解症状的手术,心脏缺损仍未完全矫正,因此进食情况可能仍未改善。若婴儿因气促无力吸奶时,可用匙喂,或分数次哺饲,即少量多餐。由于耗氧量大,热量储存较少,部分小孩的体型发育较一般小孩瘦小,父母对此不要灰心,应继续以恒心及耐性帮助子女,必要时医护人员和营养师给予指导,以改善小孩的营养。