黑色的大便是怎么回事？

黑便是上消化道出血的表现

当食道、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺和胆管等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁在肠道细菌的作用下与硫化物结合形成硫化铁，从而使大便呈现黑色。这种黑便又黑又亮，具有焦油的外观，所以也被称为焦油样便。这是上消化道出血的一个征兆。

然而，需要注意的是，焦油状黑便只是上消化道出血的一种典型表现。在上消化道出血的情况下，大便的颜色并不是统一的柏油色，而是差别很大。例如，当出血量相对较少时，肉眼无法发现粪便颜色的变化，只能通过特殊的检查（如粪便隐血试验）发现；当出血量达到50毫升或以上时，肉眼可以看到粪便颜色变深。然而，除了上述柏油状大便外，当上消化道出血时，大便的颜色也会变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。

根据《家庭医生》前几期介绍的知识，很多读者都知道，上消化道出血时，大便的硬度、软度和颜色完全取决于上消化道出血的部位、出血量、出血速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快、在肠道内停留的时间短，粪便的质地会变得柔软甚至几乎是液体，颜色会从黑色变成红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道出血量相对较少、出血速度较慢、出血在肠道内停留时间较长时，才会出现典型的柏油状黑便。