宫外孕是临床上最常见的异位妊娠，医院里每天都有几十例宫外孕患者，即使是见习医生也能把宫外孕的诊断和处理原则烂熟于心，但我们能提供的治疗更应该是针对每个具体患者的个体化治疗，所以亲爱的患者请不要看斗鸡眼，和医生讨论治疗方案。
我记得有一个病人被查出是宫外孕，因为没有生过孩子，所以坚持保留输卵管，但是术前评估显示有几万个血hcg和一个6cm的附件包块，所以医生建议她切除输卵管，但是她拒绝了。结果术中出血非常活跃，由于需要止血，输卵管被烧毁。虽然输卵管最终被保住了，但据推测其功能已经丧失。
国外有非常好的临床比较试验，发现与保留输卵管的治疗方法相比，输卵管切除术后再次怀孕的成功率相当，而且再次发生异位妊娠的几率也较低。这个结果实际上是颠覆性的，在业界也是令人震惊的。会不会是我们每天努力保留的输卵管实际上在为下一次怀孕做准备。在我们目前的工作中，我们的治疗更倾向于受影响的输卵管切除术。当然，这需要时间，也需要患者本人和家属的理解。
至于可以使用的药物治疗和保留输卵管的手术哪个更好。一般人的概念可能是，手术更彻底一点，对下一次怀孕更好。事实上，答案是：两者都是等同的。这意味着什么呢？它的意思是，如果两种治疗方法都很成功，那么下一次怀孕就有同等的机会，要么成功要么失败。反之亦然：如果你能摆脱手术，药物治疗也是非常好的。
如果你已经有了宫外孕的病史，而你又有了第二次或第三次宫外孕，对于这些中了大奖的患者，我很遗憾地告诉你，最好把受影响的输卵管切除，以免影响你下次怀孕。而对于已经切除了一侧输卵管的患者，也请不要吝惜另一侧。我在上一篇文章中说过，避免宫外孕的唯一可能方法是切除两个输卵管，然后做试管婴儿。
