我 "能不能不发生宫外孕？

我刚刚读到一位有宫外孕史的患者的感谢信，她在再次怀孕后发现肚子轻微疼痛，于是之前宫外孕的噩梦又出现了，她去了急诊室。由于怀孕天数少，超声检查没有准确提示怀孕的位置，相反，附件区的肿块让她更加焦躁不安。我认为根据所有的数据分析，她这次宫内妊娠的可能性很大。于是告诉她不要理会腹痛，静静地等待。最终时间证实了这次怀孕是宫内妊娠，但不幸的是在这次怀孕期间，她无意中服用了很多药物，导致胎儿停止发育而流产了。一次没有风险的怀孕。
发生宫外孕是很不幸的，虽然只有千分之一的几率，但一旦发生过，就不会忘记，更何况大多数病人都有再生育的需要。最关心的是下一次怀孕会不会是宫外孕，如何避免，如何及早发现，如何选择再次宫外孕的治疗方法。我想也许这些就是我的病人和其他有过宫外孕并希望能怀孕的病人所关心的问题。
有过一次宫外孕，下次怀孕时宫外孕的风险会增加10倍，这是什么意思？如果你第一次是1000人中的倒霉蛋，那么你第二次怀孕时倒霉的几率是100分之一。大多数病人认为我很倒霉，我会告诉她：绝大多数的怀孕其实都是宫内的，不是吗，100次怀孕中有99次会是宫内的。所以不要过于焦虑，因为压力本身就会增加宫外孕的风险，所以放松心情，做好怀孕的准备才是关键。
那么，有没有办法防止下次怀孕时再次发生宫外孕？答案是：没有。试管婴儿就不能防止吗？ 但双侧卵巢切除术的患者是个例外，他们在接受试管婴儿时发生宫外孕的几率非常低。
甚至还有各种民间传说，如超声监测排卵，如果排卵的卵巢不在以前宫外孕的一侧，就可以同房。对此几乎没有支持或反对的数据，但由于受精卵具有游走性，而且左侧排卵右侧输卵管妊娠的历史很普遍，所以超声监测排卵也是一个神话。其他奇怪的方法就更不科学了，如性交后睡在健康的一侧输卵管，多吃花生等胡言乱语都是笑谈。
所以有些患者会问，医生建议宫外孕后，在计划怀孕前做输卵管灌洗或造影检查能否预测或预防宫外孕？答案是：不能。这些检查的目的是评估治疗后输卵管的通畅性。如果不通畅，可能会建议病人再次进行手术或做试管婴儿。因此，这只是为了评估，而不是为了治疗。
上述所有信息表明，有宫外孕史的人再次怀孕的风险增加，但大多数怀孕仍是宫内妊娠。没有办法预测或防止再次宫外孕的发生。所以要放松备孕，在怀孕早期密切监测，发现宫外孕的早期迹象。