妊娠期糖尿病（GDM）是一种在怀孕期间发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常的疾病，占妊娠期糖尿病患者的80-90%。
患有妊娠糖尿病的孕妇如果血糖控制不好，会对自己和后代产生许多不利影响，甚至形成恶性循环。数据显示，GDM孕妇的血糖控制与新生儿结局密切相关，而良好的血糖控制能显著减少不良的新生儿结局，如巨大胎儿和大于妊娠期年龄的婴儿。国内外大量研究也表明，及时积极的治疗可以使巨大儿的发生率下降，减少产伤和剖腹产，降低新生儿低血糖的发生率，并使GDM母婴的围产期死亡率接近人群平均水平。因此，早期诊断GDM的重要性就显得尤为重要。
GDM的诊断程序和标准
老式的诊断是基于50g GCT试验的 "两步法"：
50g GCT（葡萄糖负荷试验）。随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5min内服用)，给药后1h抽取静脉血，检查血糖。
目前的诊断过程和标准已经简化为75g OGTT "一步到位"：患者需要在检查前禁食8小时，然后在5分钟内服用75g葡萄糖，分别在1小时和2小时后检测血糖，以下血糖值达到或超过任何一项都可诊断为GDM。
75克葡萄糖OGTT
空腹。5.1 mmol/L
餐后1小时。10.0 mmol/L
餐后2小时。8.5 mmol/L
从上述标准可以看出，与T1DM和T2DM患者相比，GDM的诊断标准更为严格，这是因为 大量研究表明，只有将血糖降低到上述标准以下，才能将孕妇及其后代的不良并发症和出生结果的风险降到最低。
GDM筛查的时机
确定GDM筛查的适当时机是有生理依据的。妊娠早期，为了维持妊娠期的糖代谢平衡，母体胰岛β细胞增殖肥大，胰岛素分泌量增加，与非妊娠期相比增加2-5倍，且餐后胰岛素分泌量代偿性增加较明显，胰岛素分泌量在第一时间阶段增加，所以妊娠早期不适合筛查GDM的时期。
到了妊娠24-28周，胎盘 在妊娠的前三个月，胰岛素拮抗激素分泌增加，妊娠后体重增加，组织对胰岛素的敏感性降低，形成了 "生理性胰岛素抵抗"。胰岛素和C-肽的分泌高峰推迟到餐后2小时，第一阶段的胰岛素分泌减少，表现为餐后血糖的增加和推迟。此阶段筛查异常可及时诊断为GDM，便于临床处理。如果此阶段筛查正常，但有高危因素存在，应在32~34周复查。值得注意的是，对多胎、多食、多尿者，以及孕早期尿糖阳性者，应在第一次孕检时进行血糖筛查，以便对孕前漏诊的糖尿病患者进行早期诊断。
有高危因素者
中国人作为东南亚的后裔，也是GDM的高危人群，如果有以下情况，应及时进行GDM筛查：
1、年龄>30岁，肥胖：
2、孕前有PCOS，月经不调：
3。有糖尿病家族史，尤其是一级亲属、母系：
4、空腹尿糖阳性。孕早期空腹尿糖阳性：
5．异常产科病史（GDM、RDS、畸形病史，胎儿死亡宫内巨婴病史）：
6.怀疑本次妊娠有巨婴症、羊水过多。
不进行筛查的人群
1997年ADA提出的选择性筛查方案建议，符合 "年龄<25岁：体重正常：无高危家族史 "三个条件的孕妇可以不参加ogtt筛查。ogtt筛查的安全性和经济意义还有待评估。 < p="">
正确诊断和治疗GDM有助于降低巨婴、产伤和剖腹产的发生率：减少死胎、畸形和其他与糖尿病相关的合并症的发生率。
由于患有GDM的孕妇有50%患糖尿病的风险，这些潜在的DM患者应及早努力改变不良的生活习惯，以预防和推迟糖尿病的发生。
