在我的脑海中嘎嘎作响，然后有时我感到昏昏沉沉，疲惫不堪

你好，这是一份医学上描述的MRA，即磁共振血管造影的报告。从患者的报告描述来看，颅内血管没有特别大的问题，基本可以接受。引起脑内响声的原因很多，可能是缺乏休息，疲惫不堪，用脑过度，也可能是精神紧张或其他原因，建议好好休息，如果没有缓解就去医院看看。

颅内有响声这种情况可能是耳鸣的问题，这个检查结果是没有问题的，所以不要有思想负担，没有神经系统的病变，建议去医院的耳鼻喉科找医生再看看，确认是否有中耳炎，或者确认是否是神经性耳鸣，再对症治疗，目前他这个检查没有大问题。

如果经常出现脑鸣，有必要做一些相关检查，如CT或MRI，以分析具体情况。