这种情况的原因是什么？应该做哪些检查？

医生您好，我想问一下，患者突发急性大面积脑梗塞，发病180分钟后开始静脉溶栓，静脉溶栓前左肢0级，nihss评分11。静脉溶栓后6小时内，nihss评分从8分（左上肢肌力2级，左下肢3级）到11分（左侧0级）反复波动，nihss评分也从8-11分反复波动，一会8分，一会11分。请问这种情况的原因是什么？与血压的波动有关吗？还是由于血管的再闭塞？我应该用什么检查来确定nihss评分的波动是否是由于再闭塞引起的？由于nihss评分只是肌力的3分变化，此时可以对病人再做一次mra，看看与溶栓前的mra相比，肌力的反复变化是否是由于血管再通所致？还是必须做灌注试验来比较？谢谢。附上患者溶栓前和溶栓后的两张mra片，谢谢。

发布于 2022-06-29 21:18

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深夜江南

闹钟的使命：叫醒我，闹钟的死因：叫醒了我

目前，考虑到你上传的两张图片，由于图片较小，其分辨率不是特别高，不能有效地进行比较，从这里提供的情况来看，目前考虑还是因为缺血性损伤后，通过有效的溶栓治疗其血供存在一定的，嗯，恢复，但其不能有效地完全恢复到原来而造成的脑组织，嗯功能的建议积极配合当地的有效治疗，嗯，并根据脑组织功能的恢复情况调整治疗方案。

回答于 2022-06-29 21:34

縱

如果哪一天我变得沉默了，那就请逗逗我

脑梗塞是神经内科比较常见的疾病，患者的预后与梗塞的大小和梗塞的部位有很大的关系。建议积极合理的治疗，改善患者的预后，必要时可考虑支持抢救治疗或康复治疗。

追问

好的，谢谢医生。想了解一下患者溶栓后出现这种肌力反复变化的情况，一会8级，一会11级，这种情况考虑与自身血压的波动，影响的灌注不稳定有关吗？换句话说溶栓后患者有血压波动的情况，一会160一会120导致灌注的不稳定，会反映到肌力上面反复变化吗？麻烦大夫，谢谢。

回答

这个需要根据具体情况判断

回答于 2022-06-29 22:04

生气小情歌

想按照自己的步伐，好好享受一下阳光

当溶栓药物起作用时，可以有肢体活动的缓解。如果肢体活动没有变化，说明溶栓药物没有起作用，也就是说，无论血管是否通畅。

回答于 2022-06-30 01:43

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巧之猫耳朵

我和他相爱了三年，却爱到了分手。

请问医生这种情况考虑为血管再闭塞导致的临床症状吗？

您好医生，患者突发急性大面积脑梗，溶栓前左侧肢体0级、nihss评分11分，静脉溶栓后6小时内nihss从9分—11分反复浮动，请问为什么会出现这种情况？这种情况考虑是什么原因引起的？考虑是血管再闭塞引起的吗？出现这种情况应该用什么检查能判断出来到底是不是血管再闭塞导致的症状呢？？或者患者静脉溶栓后nihss评分反复浮动两分，考虑是由于其他原因导致的？谢谢。

发布于 2022-06-26 17:51

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