根据患者的情况将下述两种药联用会不会增加脑出血风险

您好医生:急性多发性脑梗死伴有大面积的缺血半暗带(第一次发病)，在急性期静脉溶栓之后栓没溶开，发现有少量牙龈出血，请问在这种有出血倾向的情况下且发病6小时以内，还可以使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用吗？根据患者的基础情况，这两种药在发病6小时内联用会不会增加患者的脑出血的风险？从阿托伐他汀钙片的说明书药物相互作用中了解到，阿托伐他汀钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长，使出血的危险增加。患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况，在这种有出血倾向情况下且发病6小时以内与上述两种药联用会不会增加脑出血的风险？或者是阿托伐他汀钙片药物相互作用中所指的口服抗凝药，不包括阿加曲班(静脉输液)？因为患者脑梗后并未查出发病原因。还是说脑梗静脉溶栓后有少量牙龈出血的情况，在这种有出血倾向的情况下只能使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)，不能联用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时？只要加用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时就会增加患者脑出血的风险？麻烦大夫，想了解一下，避免病情加重。多谢。

发布于 2022-05-05 16:42

共有2个回答

一片天花海称脚

家是唯一一个可以让你丑得很舒服的地方

如果出凝血时间，凝血酶原时间或者是国际标准化比值正常，是可以用阿加曲班的，即便是没有牙龈出血，用阿加曲班，患者也有脑出血的风险。但是如果有牙龈出血，那么可以能会增加患脑出血的风险。

追问

嗯，谢谢大夫。阿托伐他汀(口服40mg)是调脂药，这个药在发病6小时内与阿加曲班2.5mg每小时一起联用，根据患者的基础情况溶栓后有少量的牙龈出血，比单用阿加曲班风险更大对吗？因为患者目前并未查出脑梗发病原因，最好在溶栓后24小时内单用阿托伐他汀，继续观察出血倾向，先不加阿加曲班2.5每小时使用对吧？不知道这样理解是否正确？谢谢大夫，麻烦了。

回答

阿加曲班配合阿托伐他汀钙服用不会增加出血的风险。即便是没有查出脑梗塞的原因，因为有梗塞灶也需要用阿加曲班治疗的。

追问

有点糊涂了大夫，因为患者有脑梗静脉溶栓后牙龈出血的基础情况，一个是调脂药，一个是抗凝药，这两种药联用，结合患者有脑梗溶栓后牙龈出血的基础情况，是不会增加脑出血的风险对么？还是在溶栓后的24小时，应该把阿加曲班(2.5mg)每小时先停掉，只单用阿托伐他定汀(口服40mg)，继续观察患者的出血倾向，等24小时溶栓药代谢完以后，再考虑使用阿加曲班进行抗凝治疗？因为患者目前并未查出突发脑梗的发病原因，上述这两种选择哪个是正确的？麻烦大夫，多谢。

回答

是的，是会增加脑出血的风险。因为血栓没有熔开，所以必须继续用阿加曲班治疗的。不能再等24小时。否则失去治疗的机会。任何药物的治疗都有一定的副作用。

追问

好的，谢谢大夫。患者目前住在lcu病例提示患者有全身散在青紫的情况，因为刚进去不到10小时，这种情况考虑是溶栓后加用阿加曲班(2.5mg)和阿托伐他汀(口服40mg)药物导致的？还是说溶栓后卧床病人都会出现这种情况？麻烦大夫，多谢，不太明白全身散在青紫是什么意思？谢谢。

回答

病人的情况可能是全身皮下出血，有可能是溶栓造成的，不排除阿加曲班的药物的可能性。这种情况是无法避免的。属于溶栓的并发症。

回答于 2022-05-05 18:45

灬御姐

既然已经得到了独一无二的你，就再也不能接受生命中没有你的可能性

有脑梗塞吃的阿托伐他汀阿加曲班这两种药物出现了牙龈出血，那这种情况把阿加曲班去掉就行了，安全是第一位的，并且这类的药物替代的药物也很多。不要为这一件事情纠结了。

追问

是这样大夫，患者因急性多发性脑梗(第一次发病)，在发病3小时内静脉溶栓，栓没溶开，溶栓后发现有出血倾向，少量的牙龈出血。想了解一下在静脉溶栓6小时内可以将阿托伐他汀(口服40mg)与阿加曲班(2.5mg每小时)进行联用吗？因为阿托伐他汀是调脂药物，阿加曲班为抗凝药物，这两种药物在溶栓后6小时内联用，加上患者静脉溶栓后有牙龈出血的基础情况，会不会增加患者脑出血的风险？或者根据患者的目前情况，静脉溶栓后发现有少量的牙龈出血，这种情况应该暂时把阿加曲班停掉，只单用阿托伐他汀40mg口服，继续观察出血倾向，避免增加脑出血风险，等24小时溶栓药代谢之后再考虑加用阿加曲班2.5mg每小时使用。因为患者目前并未查出突发脑梗的病因。您看这样理解对么？麻烦大夫，谢谢。

回答

你的想法是好的，是对的，不放心，再做个脑CT排除脑出血

追问

好的，明白了，谢谢大夫。患者目前进lcu了，刚进10个小时，病例提示患者有全身散在青紫是什么情况？是因为溶栓后患者卧床都会出现这种情况吗？？还是考虑是药物导致的？静脉溶栓后有牙龈的出血倾向，又加用阿托伐他汀口服40mg和阿加曲班2.5mg每小时用药导致的？这种全身散在青紫的情况大概几天能缓过来？？谢谢医生。

回答

全身多个部位出现青紫，就是皮下出血的瘀血造成的，慢慢会吸收的，没有什么危害

追问

嗯，明白了，谢谢大夫，感谢您的耐心解答，多谢。

回答

不用感谢的，多配合医生，把自己的想法可以告诉他们，争取早日恢复健康

回答于 2022-05-06 09:08

问了“根据患者的情况将下述两种药联用会不会增加脑出血风险”的人还对以下问题感兴趣

濫这么爱笑得前恋人

只要结局是跟你在一起，过程痛苦一些都行

请问根据患者的情况，还可以将下述两种药一起联用吗

您好医生，急性多发性脑梗死伴有大面积的缺血半暗带，在急性期静脉溶栓之后栓没溶开，发现有少量牙龈出血，这种情况下还可以使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用吗？这两种药在发病6小时内联用会不会增加脑出血的风险？从阿托伐他汀钙片说明书药物相互作用中了解到，阿托伐他汀钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长，使出血的危险增加。患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况，这种情况下在发病6小时内与上述两种药联用会不会增加脑出血的风险？或者是阿托伐他汀钙片药物相互作用中所指的口服抗凝药，不包括阿加曲班(静脉输液)？因为患者脑梗后并未查出发病原因。还是说脑梗静脉溶栓后有少量牙龈出血的情况，这种情况下只能使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)，不能联用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时？只要加用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时就会增加患者脑出血的风险？麻烦大夫，想了解一下，多谢。

发布于 2022-05-04 07:09

2个回答

由粉红半夏

多一分心力去议论他人，就少一分心力反省自己

想了解一下下述两种药联用患者会不会有脑出血的风险？

您好医生，急性多发性脑梗死伴有大面积的缺血半暗带，在急性期静脉溶栓之后栓没溶开，发现有少量牙龈出血，这种情况下还可以使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)与阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时联用吗？这两种药在发病6小时内联用会不会增加脑出血的风险？从阿托伐他汀钙片的说明书药物相互作用中了解到，阿托伐他汀钙片与口服抗凝药合用可使凝血酶时间延长，使出血的危险增加。患者因脑梗静脉溶栓后发现有少量牙龈出血的情况，这种情况下在发病6小时内与上述两种药联用会不会增加脑出血的风险？或者是阿托伐他汀钙片药物相互作用中所指的口服抗凝药，不包括阿加曲班(静脉输液)？因为患者脑梗后并未查出发病原因。还是说脑梗静脉溶栓后有少量牙龈出血的情况，这种情况下只能使用阿托伐他汀钙片40mg(口服)，不能联用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时？只要加用阿加曲班(静脉输液)2.5mg每小时就会增加患者脑出血的风险？麻烦大夫，想了解一下，多谢。

发布于 2022-05-04 21:07

2个回答