主要症状： 发病时间： 实验室检查结果： 我的孙子...

病情分析:在当今众多危害人体健康和儿童智力的“罪魁”中铅是危害不小的一位.而人类却缺乏主动有效的防护措施.据调查现在很多儿童体内平均含铅量普遍高于年轻人.小孩铅中毒则出现发育迟缓食欲不振行走不便和便秘失眠；若是小学生还伴有多动听觉障碍注意不集中智力低下等现象.这是因为铅进入人体后通过血液侵入大脑神经组织使营养物质和氧气供应不足造成脑组织损伤所致严重者可能导致终身残废.特别是儿童处于生长发育阶段对铅比成年人更敏感进入体内的铅对神经系统有很强的亲和力故对铅的吸收量比成年人高好几倍受害尤为严重.意见建议:铅进入人体后除部分通过粪便汗液排泄外其余在数小时后溶入血液中阻碍血液的合成导致人体贫血出现头痛眩晕乏力困倦便秘和肢体酸痛等；有的口中有金属味动脉硬化消化道溃疡和眼底出血等症状也与铅污染有关.加强防范进行自我保护是十分重要的.首先不要使用含铅材料做饮食用具最好不要用彩釉陶瓷制品盛装酸性食物和饮料；尽量少到汽车流量大铅污染严重的街道或公路旁去尤其是小孩更应格外注意.定期到医院做检查以便及时发现和治疗.总之要提倡科学安全用铅既要在宏观上尽量根除和避免铅的污染源又要在微观上人人自已保护自己拒铅于“千里之外”.铅及其化合物都具有一定的毒性进入机体后对神经造血消化肾脏心血管和内分泌等多个系统产生危害.目前常见的铅中毒大多属于轻度慢性铅中毒主要病变是铅对体内金属离子和酶系统产生影响引起植物神经功能紊乱贫血免疫力低下等.而合理的营养措施能提高抵抗力增强机体对有毒物质的代谢解毒能力减少毒物吸收并促使其转化为无毒物质排出体外有利于康复或减轻中毒症状.膳食中应包含足够量的优质蛋白质优质蛋白质特别是含硫氨基酸（如半胱氨酸）丰富的蛋白质对降低体内的铅浓度有利也可减轻中毒症状.蛋白质不足可降低机体的排铅能力增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性.一般每日摄入蛋白质应为1.5g/公斤体重其中动物蛋白及豆类蛋白如牛奶蛋类瘦肉家禽鱼虾黄豆和豆制品等应占1/2以上.铅接触人群应注意补钙补充适量的钙可以减少铅吸收降低铅毒性缓解铅中毒症状.应注意补充维生素尤其是维生素C较为重要.对于改善症状和促进生理功能恢复也有一定的效果.其中维生素B1疗效尤为明显.多摄入微量元素微量元素铁锌铜镁硒锗等均可与铅相互作用减弱铅的毒性.缺铁时铅的吸收增加软组织和骨骼内铅含量增高.低铜饮食可增加铅的吸收增强铅的毒性.锌可影响铅的蓄积和毒性作用增加锌的供给可使组织中铅含量降低减轻铅中毒的严重程度.近年来的研究还显示有机硒和有机锗对铅均有一定的拮抗作用.生活护理:有效地防止铅中毒是当今科学家正在探索攻克的课题之一.但作为个人加强防范进行自我保护是十分重要的.首先不要使用含铅材料做饮食用具最好不要用彩釉陶瓷制品盛装酸性食物和饮料；尽量少到汽车流量大铅污染严重的街道或公路旁去尤其是小孩更应格外注意.汽车驾驶员切勿用嘴吸汽油在行车中与前车保持一定距离在拥挤的道路上最好关上车窗；交通警察汽车修理工和汽油站工人下班后要及时洗浴更衣等定期到医院做检查以便及时发现和治疗.总之要提倡科学安全用铅既要在宏观上尽量根除和避免铅的污染源又要在微观上人人自已保护自己拒铅于“千里之外”.铅及其化合物都具有一定的毒性进入机体后对神经造血消化肾脏心血管和内分泌等多个系统产生危害.目前常见的铅中毒大多属于轻度慢性铅中毒主要病变是铅对体内金属离子和酶系统产生影响引起植物神经功能紊乱贫血免疫力低下等.而合理的营养措施能提高抵抗力增强机体对有毒物质的代谢解毒能力减少毒物吸收并促使其转化为无毒物质排出体外有利于康复或减轻中毒症状.膳食中应包含足够量的优质蛋白质优质蛋白质特别是含硫氨基酸（如半胱氨酸）丰富的蛋白质对降低体内的铅浓度有利也可减轻中毒症状.蛋白质不足可降低机体的排铅能力增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性.一般每日摄入蛋白质应为1.5g/公斤体重其中动物蛋白及豆类蛋白如牛奶蛋类瘦肉家禽鱼虾黄豆和豆制品等应占1/2以上.铅接触人群应注意补钙采取调配膳食钙磷比例的方法可达到降低机体铅负荷的目的.我国人民的膳食以粮食为主结合肉类和豆制品这些食品含磷丰富能满足磷的需求而钙的供给量相对不足.补充适量的钙可以减少铅吸收降低铅毒性缓解铅中毒症状.应注意补充维生素铅接触人群常有维生素缺乏膳食调配时应选择富含维生素的食物尤其是维生素C较为重要.铅可促进维生素C的消耗使维生素C失去生理作用故长期接触铅可引起体内维生素C的缺乏甚至出现齿龈出血等症状.适量补充维生素C不仅可补足铅造成的维生素C耗损减缓铅中毒症状维生素C还可在肠道与铅结合成溶解度较低的抗坏血酸铅盐降低铅的吸收同时维生素C还直接或间接地通过保护巯基酶参与解毒过程促进铅的排出.适量补充维生素E可以拮抗铅引起的过氧化作用补充维生素D则可通过对钙磷的调节来影响铅的吸收和沉积.补充维生素B1B2B6B12和叶酸等对于改善症状和促进生理功能恢复也有一定的效果.其中维生素B1疗效尤为明显.多摄入微量元素微量元素铁锌铜镁硒锗等均可与铅相互作用减弱铅的毒性.缺铁时铅的吸收增加软组织和骨骼内铅含量增高.低铜饮食可增加铅的吸收增强铅的毒性.锌可影响铅的蓄积和毒性作用增加锌的供给可使组织中铅含量降低减轻铅中毒的严重程度.近年来的研究还显示有机硒和有机锗对铅均有一定的拮抗作用.多糖类等大分子果胶海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质其糖链上丰富的游离-OH和-COOH基团可与铅络合形成难以吸收的凝胶有效地阻止铅在胃肠道的吸收起到促进排铅的作用.很多天然食物都具有一定的防铅和祛铅功能.牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶物所含的钙可阻止铅的吸收.茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出.海带中的碘质和海藻酸能促进铅的排出.大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用.沙棘刺梨和猕猴桃中富含维生素C可阻止铅吸收降低铅毒性.食物中还有许多种能够与铅螯合的成分如植酸磷脂柠檬酸苹果酸琥珀酸和多聚氨基酸等一些无机阴离子或酸根如碘离子磷酸根离子钼酸根离子等都能与铅结合促使其从大便中排出.这些营养素富含在水果和蔬菜中因此铅接触人群应多摄入水果蔬菜.

状况分析：汽车尾气漆增白剂传统制作的皮蛋、饮料、爆米花等会导致儿童被铅污染，儿童玩具、文具、油漆使用后，如果含铅很容易将铅带入体内太高了。如果不摆脱铅污染的环境，孩子体内铅的积累会越来越高。铅是一种有毒的重金属元素，会对人体的多个系统和器官造成损害。铅对神经系统有特殊的亲和力，具有显着的神经毒性，对中枢和周围神经系统有明显的损害。对于儿童来说，神经毒性最突出的表现就是对智力的影响。铅主要损害大脑皮层和负责学习和记忆的海马体。研究表明 (l) 胎儿和早产期铅暴露对智力发育的危害可延伸至学龄期。血铅水平较高的新生儿在10岁时智力发育水平仍落后于同龄低铅儿童，两者的差异非常明显。 (2)铅损伤影响儿童的阅读能力、定向能力、听力、眼手协调能力、对刺激的反应速度以及其他与学习能力相关的技能螯合剂利用羧基(-COOH)螯合游离铅促进排泄血液中的铅通过肾脏。因为EDTA药物对铅的作用并不特异，它会螯合铅，也会螯合体内必需的微量元素。在治疗过程中，很容易造成体内微量元素失衡。主要代表是：依地酸钙二钠（CaNa2EDTA） 本品必须胃肠外给药，肾功能必须正常。静脉给药：剂量为每天1g/m2，用葡聚糖或生理盐水配成0.5%浓度后滴入。典型的治疗计划是每周两次，每次三个小时。也可作为一个疗程使用3-5天。如果在一个疗程后7-14天内血铅再次升至450ug/L以上可用于下一疗程。注：（1）不能使用依地酸二钠； （2）肾功能不全患者不宜； (3)治疗期间应监测肝肾功能； (4) 排铅同时排铅 其他元素如锌、铁等，在铅驱处理后应监测和补充。 2DMSA 竞争性解毒剂使用活性巯基 (-SH) 捕获与组织结合的铅，以促进铅从组织中解离并消除。主要代表是：二巯基丁二酸（DMSA）。本品于1991年被FDA批准为口服除铅药，用于治疗儿童铅中毒。这种药物可以与铅结合形成水溶性复合物，从肾脏排出。组织中的铅具有很强的清除能力，对改善铅中毒引起的生化变化有较好的效果。口服：前5天剂量为每次10-30mg/kgtid。从第6天开始，每次调整剂量为10mg/kgtid。 kgbid.14-19天为一个疗程。可以进行多个疗程，但两个疗程应至少相隔2周。注意事项：可能有皮疹、肠胃不适、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等不良反应。出现肝转氨酶异常。如果出现严重反应，请停药。使用药物铅驱处理时应注意以下几点： (1) 铅驱处理，减少铅负荷 前提是环境中的铅已得到妥善处理。 (2)在铅驱治疗过程中，必须确保孩子已经远离铅源。在不去除铅暴露源的情况下进行铅驱动处理有时可能会增加铅的吸收。 .(3) 一些研究表明，一次排铅治疗仅能排出体内总铅负荷的约2%，目前尚不清楚排铅治疗能从脑组织中去除多少。组织器官中的铅在一定条件下可以重新进入血液，再次导致铅毒性损伤。药导驱动治疗后应进行随访。依地酸二钠钙治疗后，每周门诊随访4-6周，然后每月门诊随访，共12个月。二巯基丁二酸治疗结束后，可每隔一周复查一次，共3-4次，然后每月复查一次，共4-6次。后续内容包括：血

病情分析： 铅对儿童神经行为影响的常见临床表现是儿童多动行为：分心、冲动、任性、过分活泼。铅会阻碍儿童的发育和成长，损害其他系统并导致感觉功能障碍，如弱视、视网膜水肿小球、视神经后炎、盲点、眼球外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变;或气味和味觉障碍等。在日常生活中通常符合质量标准的食品一般不应含有铅。但汽车尾气污染、家居装饰材料、劣质蜡笔或水彩笔、劣质铅笔和彩纸、喷漆玩具、松花蛋（或皮蛋）、罐头食品、彩色餐具、爆米花、污染环境的食品都是儿童铅摄入的可能来源。儿童的身体状况导致相同的环境，他们更容易吸收铅并且具有更差的铅排泄功能。因此，儿童更容易被发现血铅超标。目前，全球公认的儿童铅中毒诊断和分类主要基于血铅水平。为5级。I血铅低于99微克（0.099毫克）/升，相对安全（有胚胎发育毒性的孕妇容易流产）； II型血铅为100-199微克/升，神经传导速度受血红素代谢影响； III 血铅 200～499 μg/L 铁、锌、钙代谢受到影响。缺钙、缺锌 血红蛋白合成障碍可出现免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商下降或身体发育迟缓等症状；静脉血铅 500～699 μg/L 性格多变、多动、攻击性行为、共济失调、视力和听力下降、不明原因的腹痛、贫血、心律失常等中毒症状； Ⅴ血铅≥700微克/升可导致肾损害、铅性脑病（头痛、抽搐、昏迷等）甚至死亡。意见建议：一般医学上，对于Ⅱ级以下铅中毒患儿，主要方法是健康教育和环境干预以及特殊饮食调整； II-III必须在医生指导下使用国家认可的除铅食品治疗； IV-V 应在 48 小时内重新检查血铅。如果确认，应立即处理铅。同时，应对铅污染的原因进行追溯和干预。两者都是二价离子。二价离子具有与体内蛋白质结合竞争的机制。如果钙摄入量不足而铅摄入量高，铅会与蛋白质结合。补充适量的钙可以减少铅的吸收，铅的毒性可以缓解铅中毒的症状。因此，牛奶等补钙食品是排铅食品的主要明星。铁、锌、铜、镁、硒、锗等微量元素可与铅相互作用，减弱铅的毒性。推荐食物有：南瓜、茄子、菜豆紫菜、牡蛎、动物肝脏、动物血、肉、蛋、豆浆、花生、核桃等。优质蛋白质，尤其是富含含硫氨基酸的蛋白质（如半胱氨酸），有利于降低体内铅的浓度，也有利于减轻中毒症状。蛋白质不足会降低人体的排铅能力，增加体内铅的储存量，增加人体对铅中毒的易感性。一般来说，蛋白质的每日摄入量应为1.5g/kg体重，包括牛奶、鸡蛋、瘦肉、家禽、鱼、虾、大豆等动物蛋白和大豆蛋白。而豆制品应该占1/2以上。维生素 C 和铅结合成不溶性和无毒的盐，随粪便排出体外。富含维生素C的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、大枣、柑桔等。 多糖是大分子果胶、海藻酸、膳食纤维等多糖大分子可与铅络合形成难以溶解的凝胶吸收，有效阻止铅在胃肠道的吸收，促进铅的排泄。常见的食物包括海带。只要给孩子提供全面、营养丰富的健康饮食，就会加快铅在体内的排泄。

病情分析：您好小儿血铅含量升高的常见原因： 1.小儿血铅吸收率比较高。 2. 儿童吸收和排出的血铅较少。 3. 孩子手和嘴的动作比较多。咬铅笔头等，将铅带入消化道。 4、儿童生长发育迅速，需要大量的各种营养和能量，因此儿童摄入的铅也较多。 5.儿童止咳吐痰功能不完善吞入消化道。意见建议：多吃排铅食物是有效的方法之一。 1：富含蛋白质的食物。增加蛋白质和蛋氨酸胱氨酸等含硫氨基酸的摄入，可有效抑制和减轻铅中毒症状。富含蛋白质的食物包括：牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋、牛肉和豆制品等。 2：高钙食物包括：虾皮、牛奶、豆类及其制品。螃蟹、芝麻、荠菜、芹菜、萝卜、生菜、杏仁 瓜子、核桃、柑橘、马铃薯骨汤。 3：富含铁的食物包括：猪血、猪肝、猪里脊、黑木耳、红枣、鸡蛋、紫萝卜、芹菜、胡萝卜、西红柿、山楂、桃子、草莓、龙眼等。维生素C还可以促进铁的吸收。此外，茶叶中含有鞣酸等物质，可与体内的铅结合，形成可溶性物质，随尿液排出体外。大蒜还有解毒作用。如果体内的铅含量过高到中毒的程度，就不能通过食物排铅来解决。在医生指导下服用除铅药物。生活护理：如果孩子经常吃一些含铅量高的食物，比如富含食物的爆米花，也会导致铅含量偏高，甚至导致铅中毒；儿童户外活动不宜靠近马路有汽车尾气等高铅环境；纠正孩子吃手和咬人等不良行为；多吃蔬菜、水果、紫菜、紫菜、海虾、海鱼等海产品。这些食物有利于铅的排出。不要吃或少吃超市里的膨化食品等防腐剂食品；防止其他微量元素缺乏，人体吸收铁、锌、钙等微量元素的同时减少铅的吸收

病情分析：您好！铅进入人体后，除部分通过粪便和汗液排出外，其余部分在数小时后溶解进入血液，阻碍血液的合成，引起人体贫血、头痛、头晕、乏力、嗜睡、便秘和肢体疼痛等；有的口中有金属味 动脉硬化、消化性溃疡、眼底出血等症状也与铅污染有关。儿童铅中毒会导致生长迟缓、食欲不振、不便、便秘、失眠、失眠；如果小学生还伴有多动、听力障碍、注意力不集中、注意力不集中、智力低下等现象。意见建议：首先，餐具不要使用含铅材料。最好不要使用彩釉陶瓷制品含有酸性食品和饮料；尽量不要去车流量大、铅污染严重的街道或道路，尤其是儿童要特别注意。司机 不要用嘴吸汽油。开车时与前车保持一定距离。在拥挤的道路上最好关闭窗户。交警、汽车修理工、加油站工作人员下班后要及时清洗、换衣服。治疗。生活保健：饮食中应含有足量的优质蛋白质。优质蛋白质，尤其是富含含硫氨基酸（如半胱氨酸）的蛋白质，有利于降低体内铅的浓度，也可减轻中毒症状。蛋白质不足会降低人体的排铅能力，增加体内铅的储存量，增加人体对铅中毒的易感性。一般来说，蛋白质的每日摄入量应为1.5g/kg体重，其中动物蛋白和大豆蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉、家禽、鱼、虾、大豆和豆制品应占1/2以上。