患者，女性，50岁。主诉:心悸、气短、不能卧床半年，加重一周。病史:患者幼时常患扁桃体炎，12岁时出现双膝关节红肿、疼痛，后逐渐累及肩、髋、踝关节，游走、反复发作，伴有发热。当地医院诊断其为 "风湿病"。此后，他逐渐出现心悸，活动时加重，治疗后好转。在过去的20年里，上诉的症状时好时坏，但一直在加重。在过去的6个月里，他一直有夜间坐立不安和间歇性呼吸的症状。近一周来，心悸、气短加重，伴有少尿、腹胀、双下肢浮肿。体检：体温35.5℃，脉搏115/min，呼吸30/min，血压120mmHg/60mmHg。半卧位，双颊和嘴唇发绀。双肺下叶闻及湿性音，其中以左下叶为最。心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外约2厘米，心界向两侧扩大，心尖区听到三级收缩期吹风样杂音和二级舒张期隆隆样杂音。肝脏在右肋骨下4厘米，质地柔软，压痛阳性。右下肢皮肤呈暗红色，双下肢有凹陷性水肿。患者住院后积极治疗，症状无明显改善。昨天上午在床上小便时，突然出现急性呼吸窘迫和休克，经抢救无效死亡。