(一)發病原因
嘔吐這個症狀是由許多輕重不同的病因所引起的。這與新生兒的解剖生理特點有關,如大腦皮質發育不成熟,對嘔吐中樞的控制能力差;食管肌層的彈力纖維發育差,賁門括約肌鬆弛而幽門括約肌力強;胃容量較小而需要的入量較多;胃黏膜對各種刺激較敏感等。消化道畸形也是引起嘔吐的重要原因,應及時明確診斷。常見的病因有:
1.消化系統疾病 各種消化系統疾病都可引起嘔吐,主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失調等。
(1)消化系統功能紊亂:如吞嚥功能不協調、胃食管反流、賁門失弛緩症、幽門痙攣、胎糞性便秘、胎糞排出延遲等。
(2)消化道黏膜受刺激:如嚥下綜合徵、胃出血、應激性潰瘍、牛奶過敏等。
(3)消化系統炎症:如急性胃炎、急性腸炎、壞死性小腸結腸炎、腹膜炎等。
(4)消化道梗阻:多數為先天畸形所致。
①上消化道梗阻:食管氣管瘻、食管閉鎖、食管裂孔疝、胃扭轉、幽門肥厚性狹窄、環狀胰腺、先天性膈疝等。
②下消化道梗阻:如腸旋轉不良、小腸重複畸形、腸狹窄、腸閉鎖、先天性巨結腸、肛門閉鎖等。少見疾病有嵌頓疝、腸套疊等。
2.全身性疾病 許多全身性疾病可引起嘔吐,常見的有以下幾方面:
(1)感染:新生兒感染常引起嘔吐,如敗血症、呼吸道感染、泌尿系統感染等。
(2)顱內壓增高:引起顱內壓增高的疾病會導致嘔吐,如中樞神經系統感染、腦水腫、腦積水、顱內出血、顱內腫瘤等。
(3)先天性代謝性疾病:一些先天性代謝性疾病由於代謝紊亂而導致嘔吐,如氨基酸代謝疾病(高氨血癥、苯丙酮尿症、甘氨酸血癥)、糖代謝疾病(半乳糖血症、楓糖尿症)、腎上腺皮質增生症等。
3.其他因素 一些非疾病因素也可引起新生兒嘔吐。
(1)餵養不當:餵養不當是引起新生兒嘔吐的常見原因,尤其嬰幼兒時期,主要原因有:餵奶次數過於頻繁,餵奶量太多,濃度不適合,牛乳太熱或太涼,乳方多變;奶嘴孔過大或過小,媽媽乳頭下陷;餵奶後平臥,體位多動。由於餵奶過多、或因吞嚥過快、吞入空氣等,常在餵奶完畢後不久發生吐奶。
(2)藥物:許多藥物可引起消化道反應,發生嘔吐,如紅黴素、兩性黴素B等。