1.年齡1歲以下的嬰兒,特別是新生兒有明顯食慾低下者,多為疾病所致,特別應注意敗血症、結核病、佝僂病和各種營養缺乏症等。幼兒和年長兒要特別注意各種不良飲食習慣和情緒等神經精神因素的影響。
2.家庭環境情況家庭條件較好的子女,因過分溺愛,過分擔憂小兒健康和營養,採取誘騙、打罵、多給零食等方法,企圖讓小兒多吃,結果常適得其反;一些父母對子女不夠關心,影響小兒情緒和食慾。
3.食慾減退的程度輕度食慾不良可能是正常個體差異或零食過多等不良習慣所致,嚴重食慾減退或拒食常提示潛在疾病的存在。
4.有無伴隨症狀雖有輕度食慾不良,但小兒活潑、愉快、精神飽滿無症狀者,多為正常。伴有疲倦、精神萎靡、低熱者,多繫結核或其他感染。伴有腹疼和便血者應注意胃、十二指腸潰瘍,寄生蟲等。伴反應遲鈍,皮膚粗糙,少汗和發育不良者,應注意甲狀腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方額、顱骨軟化等骨骼改變系佝僂病。
遇有厭食患兒,首先要仔細詢問病史,作好體格檢查及必要的化驗。分清是否由於全身或消化系統疾病引起,是否藥物影響,有否微量元素或內分泌素缺乏。還要調查患兒家庭、託兒所及學校環境,有無不良精神刺激與不良的飲食衛生習慣。然後確定病因。
臨床上,常有家長自訴小朋友食慾不好,是不是得到“厭食症”呢?其實,並不是憑“食慾不振”就診斷為“厭食症”;所謂的厭食症,必須先排除寶寶是否罹患有感冒或內科慢性疾病(例如:長期洩瀉、慢性肝炎、肺結核),如果是因為上述原因,此時的厭食是自然的,等到疾病痊癒後,厭食應該會改善;真正的厭食是指小朋友長時期食慾不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃,這種情形一般連續兩個月以上,如此,才符合所謂的“厭食”。