(1)精液量:正常≥2ml。大於7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育,常見於嚴重的副性腺炎症,睪酮水平低下,射精管梗阻,逆行射精等。
(2)顏色:正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色,紅色,顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見於副性腺,後尿道的炎症,偶可見於結核或腫瘤。
(3)酸鹼度:精液正常的pH值為7 2~7 8。小於7 2見於射精管梗阻或受尿液汙染;大於 7 8見於精囊炎症或標本陳舊。
(4)液化時間:正常精液射出後,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體,此為精液液化。射出精液30分鐘後,精液仍不液化屬於異常(精子不液化)。
(5)粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小於2 cm。
(6)精子計數:一般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥20×106/ml。低於此值為精子過少,見於各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大於250×106/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育。
(7)精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育。
(8)活動力: 精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。
(9)白細胞:正常精液中白細胞<1×106/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
(10)存活率:通常指射精後1小時內檢查,活精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症,精索靜脈曲張,慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合徵,精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當
(11)精子活力一般分為5個等級:0級表示精子不能活動;1級表示精子活動能力差,只在原地蠕動;2級表示精子活動力一般,只向前曲線運動;3級表示精子活動很好,直線向前運動;4級表示精子活動極好,呈快速直線前向運動。正常時,3級與4級之和應超過50%,活動精子中至少有2512)精子活力低又稱為弱精症,是臨床上最常見的導致男性不育的原因之一,生育能力正常有活力精子應在70%以上,若有活力精子低於50%則為異常,即精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症,若精子完全無活動力為死精子症。精子活力低下症也稱弱精症。
(13)精子活動力分為4級:
a級表示精子活動極好,呈快速直線向前運動;
b級表示精子活動很好,直線向前運動;
c級表示精子活動力一般,只向前曲線運動;
d級表示精子活動能力差,只在原地蠕動。
快速向前運動的精子a級和稍慢速向前運動的精子b級(a級+b級)≤50%或a級精子≤25%。
①輕度弱精子症是指a級+b級精子≤50%,但≥30%或a級精子≤25%,但≥10%
②中度弱精子症是指a級+b級精子≤50%,但≥30%,其中a級精子≤10%
③重度弱精子症是指b級+c級精子數量≤30%,其中a級精子為零。弱精子症時,精子無力前行,難以穿過子宮頸管、子宮腔,直達輸卵管與卵子結合,因而造成生育能力低下。%的精子呈直線快速運動。