康科迪亞治療超低出生體重早產兒的成功率與國際標準持平

　　經協和早年成功救治的超低出生體重早產兒蔡佳耘今年“六一”光榮加入了加入中國少先先鋒隊。7月21日，值暑假期間，她和父母親返回北京協和醫院看望救治她的醫護人員。這位7年前出生體重僅800克、胎齡為27周的袖珍女孩成功存活和茁壯成長，是北京協和醫院27年超低出生體重早產兒救治經驗的體現。北京協和醫院當日上午為她舉辦了“祝賀佳耘加入少先隊”的慶祝會。
　　2003年4月，這個在媽媽肚子裡住了不到七個月的小生命提前來到了世界上，出生體重只有800克，身長33釐米，頭圍23.5釐米，心血管、胃腸等發育不成熟，有嚴重黃疸，代謝不穩定，免疫力低下。兒科醫護人員在進行阿氏評分（通過外觀、心跳、表情、活動性等判斷其是否需要立即急救）、氣道清理和正壓人工呼吸後立即將她轉入了新生兒重症監護病房（NICU）。
　　兒科組織了教授、主治醫、病房主管及護士在內的治療團隊，為蔡佳耘制定了嚴密的診療計劃。首先給予呼吸機輔助呼吸、臍靜脈插管的腸外營養支持、鼻飼管的微量腸內營養支持。同時進行24小時的生命體徵嚴密監護，如呼吸、心率、血壓、血氧、血氣、血糖、電解質、入量、尿量、肝功能、感染指標等。經過了80余天的努力，小佳耘終於可以出院了。這時候她已經長到了2040克，能自己呼吸、自己吃奶、自己排便了。這些對於足月新生兒來說再正常不過的指標，對於小佳耘來說是那麼的來之不易，這裡凝集了醫護人員日日夜夜的辛勤救治，也凝集了小佳耘與死神抗爭的頑強生命力。
　　出院後，小佳耘定期在協和醫院兒科早產兒門診定期隨診。王丹華教授對小佳耘的生長髮育曲線進行監測，針對小佳耘各個時期可能出現的問題對家長進行指導。在醫生的指導和家長的精心照顧下，小佳耘健康快樂地成長。“佳耘又長高了”、“佳耘去海邊玩了”、“佳耘又學會甚麼了”、“佳耘上學了”，佳耘不同時期的照片在救治她的醫護人員之間傳看著。通過佳耘媽媽和王教授的郵件來往，家長和醫護人員共同分享著佳耘成長的重要時刻。
　　七年後的今天，小佳耘已經光榮地加入了少先隊，利用暑假她隨著父母再次回到北京協和醫院，看望曾經幫助自己渡過生命難關的醫護人員。看著這個可愛的小女孩，當年救治過她的醫生護士們都難掩激動之情，溫情的一幕不禁讓他們潸然淚下。
　　小佳耘的救治是北京協和醫院超低出生體重患兒救治水平的具體體現。協和兒科近十餘年來已經成功救治了200餘例出生體重小於1500克的極低出生體重早產兒，其中包括30餘例體重小於1000克的超低出生體重早產兒。目前救治成功的早產兒中胎齡最小的僅為25周、出生體重最輕的僅為520g。協和極低出生體重早產兒搶救成功率為98％，超低出生體重早產兒的搶救成功率79％，這一數字在國外發達國家為80％。
　　北京協和醫院的NICU組建於1983年，是在國內最早建立的NICU之一。十年前在衛生部臨床科室重點項目“防治低出生體重兒呼吸衰竭，提高其生存質量”的支持下，通過加強產科兒科協作進一步降低了新生兒窒息、早產兒肺透明膜病的發生率和病死率。協和兒科以早產兒系統管理為重點，首先做好現場復甦，把好出生第一關；通過呼吸系統疾病的防治結合、注重腸內腸外營養支持策略、控制院內感染、提高護理質量等，大大提高了極低出生體重兒的搶救成功率。協和還在國內較早運用肺表面活性物質替代療法、高頻振盪通氣、中心靜脈置管、促紅細胞生成素預防早產兒貧血、極/超低出生體重早產兒動脈導管結紮術等先進治療技術，這些技術的運用先後獲得北京協和醫院醫療成果一等獎一項、二等獎兩項、三等獎三項。協和兒科還在國內較早開展高危兒的系統管理，進行早期干預和訓練，併發揮多科協作優勢，對早產兒進行眼底和聽力的篩查與隨訪，連續多年舉辦早產兒聯誼會，為早產兒及其父母提供相互交流的平臺，極大地提高了早產兒的生活質量。
　　北京協和醫院兒科NICU在北方地區率先建立區域性新生兒轉運網，接收來自北京市區、各遠郊縣及外省市的危重新生兒。目前已經轉運危重兒近千例，在降低新生兒死亡率方面作出了積極努力。該科近年來申請到首都醫學發展基金聯合攻關項目“北京地區危重孕產婦及新生兒急救與轉運模式的研究”，通過探索北京地區最優化和有效的轉運模式、建立高危新生兒急救培訓體系，全面提高各級醫院的應急能力、復甦技能和救治水平，得到各醫院的信任和廣泛好評。