孕期體重增長與新生兒出生體重關係是甚麼？

　　【摘要】目的 探討孕婦孕期體重增長與新生兒出生體重的關係。方法 分析1000例單胎初產婦，測量孕前身高、體重和孕期體重增加情況，計算體重指數（BWI）,年齡21～35歲。將孕期增加體重分為偏輕、正常和偏重三組。記錄每例新生兒的出生體重，並進行相關性分析。結果 偏輕組、正常組和偏重組新生兒出生體重分別是（2872.56 ± 325.22）g、（3242.58 ±412.31）g和（3427.66 ± 421.62）g, 差異有統計學意義。結論 孕婦孕期體重增長與新生兒出生體重呈正相關。上海長寧區婦幼保健院新生兒科單穎
　　【關鍵詞】孕期體重增長新生兒出生體重關係
　　妊娠期由於孕婦本身的生理變化和胎兒生長髮育的需要而使得代謝的需求也增加，孕婦的營養狀況及體重的增加直接影響到了胎兒的生長髮育和孕婦自身的健康。新生兒出生體重對分娩結局有極其重要的影響，控制和預測新生兒體重已成為目前孕期保健非常重要的部分。我們觀察孕婦在妊娠不同階段體重及其變化情況對新生兒出生體重的影響，對孕期保健具有指導性作用。本研究收集了2011年在上海市長寧區婦幼保健院產科病房分娩的孕婦及新生兒相關資料，以探討孕婦孕期增加體重與新生兒出生體重之間的關係。
　　資料與方法
　　研究對象 一般資料收集2011年1月1日至2011年10月1日在上海市長寧區婦幼保健院產科門診行常規檢查並住院分娩的足月單胎初產婦1000例，按照納入與排除標準，取得知情同意後建立前瞻性觀察隊列。納入的病例符合以下標準： ①孕婦年齡21～35歲，均無心血管系統、呼吸系統、消化系統、內分泌代謝系統等病史；②初產、單胎妊娠，分娩孕齡38 ～42周； ③新生兒出生狀況良好，無窒息、缺氧及產傷等病史，新生兒出生資料完整，包括體重、身高等。
　　內容與方法
　　基線資料的收集  於妊娠12周左右孕婦建立保健卡時，採用問卷收集孕婦的基本資料，包括姓名、年齡、孕前身高、體重、月經史、孕產史等。
　　孕婦體重的測量與分組  孕婦在專職產科醫生指導下監測孕期體重變化，記錄孕周並測量同期的體重。孕婦孕期增加體重等於分娩前體重減去孕前體重（12 ～13孕周時）。根據孕期增加體重將病例分為三組：偏輕組即體重增加≤9kg、正常組即體重增加9～18kg和偏重組即體重增加≥18kg。
　　統計分析
　　應用SPSS 10.0軟件進行統計學處理。數據以i±s表示，兩樣本均數比較用t檢驗。
　　結果
　　例產婦孕期平均增重為（14.67 ± 3.82）kg，偏輕組、正常組和偏重組的產婦孕期增加體重分別為（7.56± 0.64）kg、（15.45 ± 1.79）kg和（20.78 ± 2.14）kg。1000例新生兒出生體重為（3147. 54 ± 462.38）g，其中男嬰553例，女嬰447例。偏輕組、正常組和偏重組的新生兒出生體重分別為（2872.56 ± 325.22）g、（3242.58 ± 412.31）g和（3427.66 ± 421.62）g。各組新生兒平均出生體重比較見表1，差異有顯著意義（P<0.05）。
　　表1不同孕期增加體重組的新生兒出生體重狀況比較組別
　　組別（孕期體重增加）      例數        新生兒出生體重（g）
　　偏輕組（≤9kg）           145         2872.56 ±
　　正常組（9～18kg）       750         3242.58 ±
　　偏重組 （≥18kg）           105         3427.66 ±
　　注：  A組與B組比較
　　組與C組比較
　　組與C組比較
　　討論
　　由於飲食結構、生活習慣以及遺傳等多種因素的影響，我國體重超標的育齡女性比重越來越大。育齡女性的體重超標會帶來一系列的健康隱患，研究表明超重育齡女性患內分泌以及脂糖代謝紊亂的幾率大大增加，並且在懷孕期間更易導致妊娠高血壓和妊娠糖尿病等疾病的發生。育齡女性孕前體重也會明顯影響到新生兒出生時的體重，孕前體重偏低的女性生出低體重產兒的幾率和孕前體重偏高的女性生出巨大兒的幾率都會明顯提高 [1]。有多項研究表明，孕婦妊娠期間體重增長應控制在合理範圍內，孕期增加體重一般是較孕前增長20％ ～25％比較合理 [2-3]。美國醫學研究院（ institute of medicine,IOM）在1990年依據孕前體重指數（body mass index,BMI），提出了孕期體重增加的參照值，根據這個參照值當孕前BMI小於19.8kg/m2時，孕期體重增長應控制在12. 5～18kg範圍內，當孕前BMI在（19.8 ～26.0）kg/m2時，孕期體重增長應控制在11.5～16kg範圍內，當孕前BMI在26.29kg/m2時，孕期體重增長指標應控制在7 ～11. 5kg範圍內，當孕前BMI大於29 kg/m2時，孕期體重增長應在6～7kg範圍內[4]。本研究資料顯示，孕婦孕期體重平均增長了14.81kg，在美國醫學研究院提供的孕期體重增長參照值的正常範圍內，反映了在上海市長寧區婦幼保健院分娩的孕婦整體孕期保健水準較高，也與此前文獻報道的研究結果相近[4 -5]。
　　新生兒健康重要指標之一就是新生兒的出生體重，孕婦在孕期保持合理的飲食結構，在保證營養攝取的同時嚴格把體重增長控制在合理範圍內，對新生兒的出生體重有著重大而積極的影響。國外已有研究指出，孕婦孕前體重以及孕期體重增長是影響新生兒體重的關鍵因素之一，它們之間呈顯著的相關性[6 -7]。當孕婦孕期體重增長控制在正常範圍內時，新生兒出生體重與孕婦孕期體重增長呈正相關，而且當新生兒出生體重在2900～3499g之間時，母嬰妊娠結局為最佳[8]。本研究資料表明，1000例新生兒出生體重平均為（3147. 54 ± 462.38）g , 偏輕組、正常組和偏重組新生兒出生體重分別是（2872.56 ± 325.22）g、（3242.58 ±412.31）g和（3427.66 ± 421.62）g與文獻報道的研究結果一致[9]。我們的研究進一步證實了以往報道的研究結果，即孕婦孕期增重的越多，新生兒出生體重也隨之增加。這些現象應當引起我們足夠的重視，因為孕婦提供給胎兒的營養大大超過消耗的時候，就會引起胎兒脂肪的過度堆積，從而導致新生兒體重偏高，增加了以後發育各個階段體重超重甚至肥胖的可能性，嚴重影響其成年後的健康水平和生活質量。這些可能產生的深遠影響，值得我們進一步的深入跟蹤研究。