子宮肌瘤的非手術治療

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，在人群中的發病率約為20-25%。它們大多發生在30至50歲的婦女身上，在不孕婦女中尤其常見。
子宮肌瘤是固體腫瘤，可以單獨或分幾塊生長在子宮的任何部位。當子宮肌瘤生長在子宮壁內並被肌肉層包圍時，稱為間質性子宮肌瘤，這種情況最為常見，約佔總數的60-70%。如果肌瘤向子宮表面生長，大部分突出於子宮表面，且肌瘤表面僅被一層漿膜覆蓋，則為漿膜下肌瘤，約佔20%-30%。如果肌瘤向子宮腔方向生長，表面僅被一層子宮粘膜覆蓋，則稱為粘膜下肌瘤，約佔10%。子宮肌瘤是良性腫瘤，惡變的幾率不高，約為千分之四。但是，當子宮肌瘤增大時，往往會帶來相關的症狀，引起不適和不便，需要處理。
子宮出血是子宮肌瘤的最常見症狀。大約l/3的患者可能表現為月經量增多，經期縮短或延長，或不規則出血。長期的月經量增多可引起繼發性貧血，久而久之，就會出現乏力、疲倦、無力，殊不知，慢性貧血也可引起心臟病。腹脹、腹部腫塊和壓迫症狀也是子宮肌瘤的常見症狀：壓迫膀胱、尿頻、排尿困難或尿瀦留；擠壓直腸，造成大便困難；闊韌帶的腫瘤可壓迫輸尿管和內外骨骼靜脈及神經，出現下肢腫脹和神經性疼痛。疼痛不是一般白肌肉瘤的常見症狀，約1/4有此症狀，多見於某些特殊部位的白肌肉瘤或白肌肉瘤的繼發病變。此外，約有20-30%的子宮肌瘤患者發生不孕。
子宮肌瘤的治療分為兩個方面：手術治療和非手術治療。近年來，由於國內患者對保留器官、微創甚至無創治療的認識不斷提高，很多人對非手術治療更加重視，但需要注意的是，每種治療方法都有其適應症和禁忌症，不能因為強調保留器官而耽誤必要的治療。
非手術治療可分為保守治療、藥物治療、高強度聚焦超聲治療和動脈栓塞治療。
非手術治療屬於非激進治療，需要進行跟蹤觀察。
現在我們要介紹的是近年來的一種新的治療方法--高強度聚焦超聲。
最新的治療方法是高強度聚焦超聲，也叫聚焦超聲手術，是一種非侵入性的治療方法。它是一種非侵入性的治療方法。其治療原理是超聲波束可以穿過軟組織，然後聚焦在目標點上，在體內目標區域產生65℃以上的瞬間高溫，從而殺死腫瘤細胞。目前使用的磁共振引導聚焦超聲（MRgFUS）是一種結合了實時磁共振圖像、實時溫度監測和高強度聚焦超聲的設備。2004年MRgFUS被美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療沒有生育要求的絕經前子宮肌瘤患者。主要排除因素有：體內有金屬植入物、對核磁共振造影劑過敏、治療路徑上有廣泛的腹部瘢痕、瘦肉精肌瘤、子宮肌瘤<3cm且仍有生育要求等。這種治療的優點是治療後24小時內可以恢復正常工作。目前國外的研究表明，大多數患者在治療後3個月時症狀明顯緩解，6個月時患者的肌瘤體積平均減少20%，並有隨時間繼續縮小的趨勢。併發症主要是皮膚或皮下組織燒傷，但由於引入了實時溫度監測技術，這種併發症很少發生。目前，該療法費用昂貴，在國內尚未普及。
不可否認，各種非手術治療方法及其應用的擴大，使子宮肌瘤這一常見的婦科疾病有了更多的治療選擇和前景，但沒有一種治療方法可以完全取代傳統的手術方法，它們之間的關係是互補的，需要對適應症做出正確的決策。