婦科檢查與宮頸細胞學檢查

　　對於大多數女性而言，作婦產科檢查可能令人尷尬、甚至恐懼。那麼婦科檢查到底查些甚麼，它是否真的很可怕呢？
　　其實婦科檢查很簡單， 包括以下幾個方面：
　　首先是外陰檢查，檢查外陰有無腫物，炎症、性病等皮膚改變。
　　其次是陰道檢查，檢查有無陰道畸形、陰道炎症，對白帶進行顯微鏡下檢查，確定有無陰道滴蟲感染和真菌感染，判定陰道清潔度。北京協和醫院婦科腫瘤史宏暉
　　宮頸檢查要確定有無宮頸炎症、宮頸糜爛和贅生物等。為了預防宮頸癌的發生，應進行宮頸刮片檢查，即醫生會用木製刮板或子宮頸刷從宮頸開口處收集脫落的細胞。然後將這些細胞塗抹在玻璃片上和/或直接保存在特製的化學溶液中作塗片觀察細胞形態有無異常。這種方法幾乎能將90％的宮頸癌前病變檢查出來。如果宮頸刮片不正常，還應在醫生指導下做其它進一步檢查。
　　最後還要通過觸摸檢查子宮的大小、質地和位置，卵巢的大小和形態，盆腔有無觸痛和壓痛等。子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位症、盆腔炎等疾病通過婦科檢查都能查得出來。
　　以上檢查是常規婦科檢查的範疇，檢查一般沒有痛苦，更不會造成女性身體的傷害，無須害怕。由於許多婦科病是沒有早期症狀的，例如卵巢腫瘤和宮頸癌，發病率較高，嚴重威脅女性健康，很多婦女到醫院檢查，往往都是覺身體不適、甚至難受才來，此時已經是腫瘤的晚期了，失去了最佳的治療機會。你感到一點點尷尬可能在所難免，但是想到卵巢腫瘤和宮頸癌是可以奪人性命的疾病，這個問題就顯得微不足道了。如果你與你的婦科醫生此前進行了充分的交流，並且可以放鬆身心去配合醫生檢查的話，多數情況下，這個過程將會是從容的經歷。在國外，女性很重視作婦科檢查，不論有沒有不適的感覺，都會定期查體。它的作用是對一些婦科疾病進行早期治療和預防。
　　因此，建議育齡期婦女定期做婦科檢查，及早發現疾病，及時治療。
　　婦科檢查中一個重要的部分就是宮頸刮片檢查。宮頸刮片，也就是Pap Smear，是指從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然後在顯微鏡下研究是否異常。 隨著李媛媛、梅豔芳的英年早逝，“宮頸癌”成了女性世界最讓人膽戰心驚的字眼。不少女性開始惶恐，但也因此獲益，開始有了健康意識。被稱為女性第二殺手的子宮頸癌，全世界每年新發病例超過了40萬，我國每年新增宮頸癌患者13萬，近10年來，子宮頸癌發病更趨於年輕化，呈2％～3％的增長，這些數字令人驚悚。於是，近來做宮頸抹片檢查的人數突然激增。
　　通過簡單的宮頸刮片，醫生可以偵測到子宮頸細胞微小的極早期變化，這使致命的癌症甚至在還沒真正發生之前就被消滅了，因此醫學專家認為，子宮頸癌是一種完全可以預防的疾病。
　　子宮頸癌絕大多數情況下是在宮頸部慢性炎症的基礎上，經過大約6～10時間逐漸發展而來的。有一個概念叫做“宮頸上皮肉瘤樣病變”（CIN），提示了介於子宮頸慢性炎症與癌症之間的一種病理改變，對它的診斷和治療就可以防止子宮頸部的病變向癌瘤發展。所以，定期進行宮頸抹片檢查可以預期及早發現子宮頸的異常改變，以達到預防子宮頸癌發生的作用。臨床資料顯示：子宮頸癌如在早期得以診治，５年存活率可以達到90％以上。而在顯微鏡下發現的早期癌症，治癒率更可高達到100％。
　　那麼，做宮頸刮片檢查前要注意那些事項呢？
　　1、檢查要安排在非月經期進行；
　　2、如果你有婦科急性炎症或感染（比如：淋病、滴蟲感染、衣原體感染等），要治療感染待炎症消退後再行刮片檢查以免結果受到干擾；
　　3、計劃檢查前48小時內不要衝洗陰道或使用置入陰道的栓劑，也不要有性生活。
　　目前常用的宮頸刮片檢查方法有傳統的巴氏染色檢查法和液基薄層細胞學（TCT）等新技術。
　　巴氏系統將宮頸病變按程度分為5級：
　　巴氏1級   正常
　　巴氏2級   炎症
　　巴氏3級   核異質
　　巴氏4級   可疑癌
　　巴氏5級   癌
　　TCT將宮頸病變按程度分為：
　　正常範圍
　　良性細胞改變
　　低度上皮內病變
　　高度上皮內病變
　　如果宮頸刮片檢查顯示異常，彆著急害怕，異常並不意味是癌！醫生往往還需做以下檢查確定病變部位和性質。
　　陰道鏡檢查：這是一個幫助醫生決定你是否需要進行治療的簡單方法。它不是手術，也不需麻醉，整個檢查過程需要時間不長，活組織取樣檢查與宮頸抹片最大的不同就是前者採取的是“生活的”，而不是“脫落的”細胞，而且更有針對性。
　　宮頸管診斷性搔刮：有時宮頸抹片報告會提示出異常的細胞可能出現於宮頸“移行帶”以上，這個部分是即使用陰道鏡也無法勘測到的，你的醫生就會建議你做這個小小的手術來配合診斷。簡單說就是用一枚細小的刮匙刮取子宮頸管內的細胞來做檢驗。
　　宮頸錐形切除術：如果病變程度重，醫生會錐形切除部分宮頸。如果病變部分均被切淨則無須進一步治療。
　　經過國內外學者的大量研究，目前已經證實HPV感染是宮頸癌發生的必要條件， 99.8％的宮頸癌患者中可以檢測到人乳頭瘤病毒（HPV），而HPV陰性者幾乎不會發生宮頸癌。已知HPV有80餘種，其中與宮頸癌相關的高危型HPV有13種。
　　HPV感染是通過性生活傳播的，通常沒有症狀。在一些國家，HPV感染十分常見。18～28歲、性活躍的婦女感染率最高。一般情況下，人體可以通過自身免疫反應把病毒清除，如果病毒不能被清除而在身體裡存活下來則變成持續性感染，將引起宮頸癌的各種癌前病變。大部分婦女HPV感染期較短，8～12個月以後即可消失，但有10％～15％的30歲以上婦女存在持續感染的情況。這些HPV持續感染的婦女具有很高的患癌風險。
　　正常的宮頸是在人乳頭瘤病毒感染後發生病變的，從宮頸癌前病變發展成為宮頸癌一般要經過10年左右的時間，因此治療HPV感染有足夠的時間，關鍵是重視這種病毒感染。如果在病變早期就發現和治療，治癒率幾乎是100％。
　　由於HPV感染是宮頸癌及癌前病變的主要病因，在常規進行癌前病變篩查的同時，市內一些大型醫院已經開始使用雜交捕獲法檢測高危型HPV感染。具體方法是用特製的毛刷在宮頸處採集細胞，使用雜交法檢測HPV DNA。該方法準確率高，可以和宮頸刮片檢查同時進行，患者無任何痛苦和損傷。
　　HPV感染是一種重要警示，雖然並不是所有的HPV感染都能發展成為子宮頸癌，但要高度重視對HPV的處理。醫生常用的對策是治病即治毒，通過治療HPV感染引起的宮頸病變，清除病毒。如果一箇中年女性HPV感染檢測結果是陰性的，同時細胞也沒有發生任何病變，醫生就會有把握地說，今後5年都不需再做類似檢查了。
　　通過以上介紹，我們應該明確以下概念，即：
　　宮頸癌是可以早期發現並治療的癌症。
　　宮頸癌是可望被徹底消滅的癌症。
　　讓我們充分享受現代科技帶來的便捷，保護自己的健康。