風疹病毒對孕婦有害嗎？

一位準媽媽昨天來門診諮詢，她在早孕40多天時風疹IgM呈陽性，IgG呈陰性，被轉到我的門診，諮詢對寶寶是否有影響，我對她的風疹IgM和IgG進行了複查，結果都是陽性。這告訴我們甚麼？風疹病毒感染會導致甚麼樣的胎兒問題？
風疹病毒是一種對孕婦沒有太大傷害的病毒，但對兒童卻非常有害。它是一種通過呼吸道傳播的病毒，一旦感染可以獲得終身免疫力，當然也有少量的再感染。對於成年人來說，它可能是感冒的一個症狀，可能更多的人沒有任何症狀。可憐的未出生的孩子可能就沒那麼幸運了，要麼自然流產或死胎，要麼長得很小，要麼出現先天性風疹綜合症（眼睛、耳朵和心臟等多系統受累）。但是，孕婦的孩子感染後不一定會致畸，而且致畸性會隨著懷孕週數的增加而降低。母親在11周前第一次感染，孩子的感染率為90-100%，出生缺陷率幾乎為100%，而母親在16-20周第一次感染，胎兒的感染率下降到50%，出生缺陷率也下降到20%，感染20周後，胎兒的感染率繼續下降到1/3左右，此時由於已經通過胎兒器官形成器，所以不具有致畸性。 不具有致畸性。
因此如何確定風疹病毒感染的時間是非常關鍵的。最常見的檢查是測量人體產生的針對風疹病毒的保護性抗體IgM和IgG。終身免疫力。幾周至幾個月後，作為雜牌軍的IgM和作為正牌軍的IgG就正式交接，最終退出歷史舞臺。所以我們說，在疾病感染的早期階段，可以從病人的血液中測出IgM抗體，而IgG抗體的動態檢測有兩個趨勢，一個是由無到有，一個是由有到多，在四倍以上的增長。這兩種抗體對近期風疹病毒感染的診斷價值同樣重要。有些醫院僅通過檢測IgM來判斷母體感染是錯誤的。不知道風疹的IgM陽性可能與其他問題有關，如感染其他病毒（EB病毒、鉅細胞病毒、微小病毒B19），患有自身免疫性疾病的病人可能出現假陽性，有些感染者或接種過疫苗的病人的IgM陽性可能持續數年。因此，不能僅憑IgM陽性就判斷患者是近期感染的。
在我們的門診中，經常會遇到這樣的病人，在產檢時TORCH的IgM檢測呈陽性，就不分青紅皂白地哭著要流產甚至引產。今天這位患者的血液檢查結果表明，她很有可能在懷孕早期有過風疹病毒感染，而且她有出血性先兆流產的跡象。但她聽了我的話後非常安靜，她和她的愛人決定生下這個主賜予他們的孩子，不管她或他有甚麼樣的問題，只因為他們是基督徒，珍惜這個小生命的存在。所以在此我衷心地祝福這位勇敢的母親，主與你同在!也許孩子有一絲機會，也許沒有一絲機會，但愛會伴隨著每一個生命.......。