梅毒是如何診斷的？

梅毒常用的血清學檢查有哪些？
常用的梅毒血清學檢查是RPR、TPHA（TPPA）和FTA-ABS。當梅毒螺旋體侵入人體時，感染者會產生2種抗體，這些抗體可以通過血清學試驗來測定。
其中一種抗體不是由螺旋體本身產生的，而是感染梅毒後在血液中產生的一種針對脂質類抗原的非特異性反應物，感染越嚴重，這種反應物的濃度越高。rpr是用於檢測這種反應物的非螺旋體抗原的血清試驗，是檢測梅毒的常規試驗，當懷疑是梅毒時必須先做這種試驗。
其他抗體主要是針對梅毒螺旋體的IgM和IgG抗體，具有特異性。
TPHA（TPPA）和FTA-ABS都是用於檢測這種梅毒螺旋體抗原的血清學檢查，是檢測梅毒的確診性檢查，但即使經過正規治療梅毒也能治癒，大部分人終生不轉陰，不需要進一步治療。
RPR結果陽性有甚麼意義？
①梅毒的初步診斷。約50%的I期梅毒（硬下疳）患者有陽性反應（滴度≥1：2），如果硬下疳已持續數週，則很有可能出現陽性結果。在二期梅毒的爆發期，幾乎100%為強陽性（滴度
≥1:32）。即使不治療，多年後也可能是陰性。大約75%的晚期梅毒是陽性的（滴度1：4到1：8）。大部分的潛伏梅毒是陽性的，滴度不一。早期潛伏
梅毒的滴度高，晚期潛伏梅毒的滴度低，因此，早期和晚期潛伏梅毒可以區分。
② 腦脊液檢測RPR對診斷神經梅毒有幫助。
RPR的滴度一般在二期梅毒時達到高峰（1：32或更高），然後逐漸下降，如果不加治療，約有一半的病人終生保持低水平的滴度（1：2至1：8）。如果在
早期梅毒時立即進行治療，可以完全抑制抗體的形成，這意味著RPR可以一直呈陰性；如果在I期梅毒和II期梅毒的晚期進行治療，已經呈陽性的RPR滴度可以迅速
下降，大約50%在2-3個月後可以呈陰性，大約85%在5-6個月後可以呈陰性。如果只在晚期梅毒開始治療，RPR滴度不會明顯下降。潛伏梅毒治療後RPR的滴度下降較慢
。
"血清固定 "是甚麼意思？
梅毒正規治療後（早期梅毒治療結束後6個月，晚期梅毒治療結束後1.5年），雖然RPR滴度下降，但絕不是陰性，往往固定在1：1至1：4。這就是所謂的血清固定。首先應排除治療不徹底，同時應詳細檢查
內臟或神經梅毒，並可做腦脊液RPR檢查。還要考慮是否有復發或再感染的情況。應繼續進行抗梅毒治療，要有足夠的量和時間。否則不需要進一步治療，可定期隨訪，如果在
觀察期內滴度有增加，應考慮繼續抗梅毒治療。
梅毒血清陽性是否足以確認梅毒？
不一定。因為在少數非梅毒患者中也可能出現RPR陽性，這被稱為 "假陽性反應"。除了技術上的錯誤外，還可能由其他疾病或生理條件的變化引起。但是，滴度通常不超過1：8。如果TPHA（TPPA）和FTA-ABS為陽性，一般可確認為梅毒。
哪些疾病可導致梅毒血清反應假陽性？
感染性疾病如風疹、水痘、傳染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性細菌性心內膜炎、活動性肺結核、傳染性疾病如血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾和一些發熱性疾病
可引起RPR陽性，但RPR的滴度很少超過1：8，在疾病緩解後幾周內可轉陰，很少超過半年。的。此外，TPHA或FTA-ABS試驗的結果往往是
陰性。因此，在沒有明確的梅毒臨床證據的情況下，僅僅依靠RPR陽性來確診是不合適的。此外，一些結締組織疾病和有自身抗體的疾病，如系統性紅斑狼瘡和類風溼性關節炎，也可能
出現RPR陽性，可能持續時間長但滴度低，FTA-ABS和TPHA試驗弱陽性。還有少數孕婦、老人和吸毒者也可出現RPR陽性。