發布於 2023-05-23 15:23

  1、手術治療

  (1)輸卵管切除術異位妊娠內出血多、休克者,在積極糾正休克的同時,迅速開腹切除患側輸卵管,控制出血,搶救生命。其他如要求同時絕育手術者,異位妊娠非手術治療失敗者、併發感染不能控制者,均可施行該手術。自體輸血,在缺乏血源的情況下是有效的搶救措施之一。指徵是:妊娠<12周,胎膜未破,內出血時間<24小時,血液未受汙染,鏡下紅細胞破壞率<30%。每100ml血液加入3.8%枸櫞酸鈉 10ml抗凝,經6~8層紗布或20um微孔過濾器過濾,即可輸回體內。

  (2)保守性手術適用於有生育要求的婦女。傘部妊娠可行輸卵管擠壓術將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行輸卵管切開術,將胚胎取出;峽部妊娠行病變切除及顯微外科技術斷端吻合術。

  (3)腹腔鏡手術上述輸卵管切除術及保守性手術,均可經腹腔鏡進行手術。

  2、非手術治療

  (1)中醫治療主方為丹參、赤烏、桃仁,活血祛瘀,消瘀止血。根據個體差異,根據中醫辯證施治,隨證加減。如有嚴重內出血或保守治療效果不佳者,應及早手術。

  (2) 化學藥物治療主要適用於早期異位妊娠,要求保存生育能力者。其病灶直徑<3cm,未破裂或流產,無明顯內出血,血bHCG,3000u/L。常用氨甲喋呤,抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免於手術。全身用藥為MTX0.4mg/kg/d,5日一療程,間隔5日,根據病情可用1~2療程。局部用藥可採用在B超引導下穿刺異位妊娠囊或在腹腔鏡直視下穿刺,將MTX10~50mg注入其中。用藥期間應注意病情變化及藥物的毒副反應;用B超和bHCG監測治療效果,若用藥後1~2周,臨床症狀緩解或消失,bHCG迅速下降,連續3次陰性為顯效。本法簡單易行,療效確切,療程短,副反應小,應用前景廣闊。

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