艾灸的使用方法

　　，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。瘢痕灸又名化膿灸，施灸時先將所灸腧穴部位，塗以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然後將大小適宜的艾炷置於腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼後，方可繼續易住再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由於火燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，藉以緩解疼痛。在正常情況下，灸後1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊癒，結痴脫落後而留下瘢痕。臨床上常用於治療哮喘、肺結核、瘰癧等慢性疾病。溫管艾灸溫管灸，是用葦管(或竹管)作為灸器向耳內施灸的一種方法。因用葦管作為灸具，所以也稱葦管灸。首載於孫思邈所撰之《備急千金要方》：“以葦筒長五寸，以一頭剌耳孔中。四畔以面密塞之，勿令氣洩。一頭內大豆一顆，並艾燒之令燃，灸七壯。”古代醫家主要用於中風口口咼的治療。現代不僅在灸具的製作上有較大改進，治療病證亦有所擴展。另外，還出現了一種肛管灸法，亦屬溫管灸法。[1]無瘢痕灸施灸時先在所灸腧穴部位塗以少量的凡士林，以使艾炷便於粘附，然後將大小適宜的艾炷，置於腧穴上點燃施灸，當灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸。若用麥粒大的艾炷施灸，當患者感到有灼痛時，醫者可用鑷子柄將艾炷熄滅，然後繼續易位再灸，按規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸後不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患，均可此法。間接灸是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開，進行施灸的方法。如生薑間隔灸、隔鹽灸等。(1)隔姜灸：是用鮮姜切成直徑大約2-3釐米、厚約0.2-0.3釐米的薄片，中間以針刺數孔，然後將薑片置於應灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在薑片上點燃施灸。當艾住燃盡，再易炷施灸。灸完所規定的壯數，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用於因寒而到的嘔吐、腹痛、腹瀉及風寒痺痛等。(2)隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中間以針刺數孔，然後置於應灸俞腧或患處，然後將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規定的壯數。此法多用於治療瘰癧，肺結核及初起的腫瘍等症。(3)隔鹽灸：用純淨的食鹽填敷於臍部，或於鹽上再置一薄薑片，上置大艾炷施灸。多用於治療傷寒陰證或吐瀉並作，中風脫證等。(4)隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調和做成直徑約3釐米、厚約0.8釐米的附子餅，中間以針刺數孔，放在應灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直到灸完所規定壯數為止。多用治療命門火衰而致的陽痿、早洩或瘡瘍久潰不斂等症。 艾卷灸演示圖艾卷灸(1)艾條灸：是取純淨細軟的艾絨24克，平鋪在26釐米長、20釐米寬的細草紙上，將其捲成直徑約l.5釐米圓柱形的艾卷，要求卷緊，外裹以質地柔軟疏鬆而又堅韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成。也有每條艾絨中滲入肉桂、乾薑、丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃各等分的細末6克，則成為藥條。施灸的方法分溫和灸和雀啄灸。(2)溫和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚1.5-3釐米左右，進行燻烤。圖150。燻烤使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對於昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫者可將中、食二指分開，置於施灸部位的兩側，這樣可以通過醫者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節施灸的距離和防止燙傷。(3)雀啄灸：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚並不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。另外也可均勻地上、下或向左右方向移 溫針灸演示圖動或作反覆地施轉施灸。溫針灸是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用於既需要留針而又適宜用艾灸的病症。操作時，將針刺入腧穴得氣後，並給予適當補瀉手法而留針，繼將純淨細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2釐米左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完後，除去灰燼，取出針。溫灸器灸是用金屬等材質特製的一種圓筒灸具，故又稱溫筒灸。其筒底有尖有平，筒內套有小筒，小筒四周有孔。施灸時，將艾絨或加摻藥物 溫灸器灸演示圖，裝入溫灸器的小筒，點燃後，將溫灸器之蓋扣好，即可置於腧穴或應灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調和氣血，溫中散寒的作用。隔鹽灸隔鹽灸，也是臨床上常用的隔物灸之一。最早載於《肘後備急方》，主張用食鹽填平臍窩，上置大艾炷施灸，用以治療霍亂等急症。後世的醫籍《備急千金要方》、《千金翼方》及元·危亦林的《世醫得效方》等都有介紹。如《本草綱目》卷十一“霍亂轉筋，欲死氣絕，腹有暖氣者，以鹽填 隔鹽灸參照圖臍中，灸鹽上七壯，即蘇”“小兒不尿，安鹽於臍中，以艾灸之”。現代，在施灸的方法上有一定改進，如在鹽的上方或下方增加隔物;治療的範圍也有相應的擴大，已用於多種腹部疾病及其他病證的治療。【操作方法】 令患者仰臥，暴露臍部。取純淨乾燥之細白鹽適量，可炒至溫熱，納入臍中，使與臍平。如患者臍部凹陷不明顯者。可預先有臍周圍一溼面圈，再填入食鹽。如須再隔其他藥物施灸。一般宜先填入其他藥物(藥膏或藥末)，再放鹽。然後上置艾炷施灸，至患者稍感燙熱，即更換艾炷。為避免食鹽受火爆裂燙傷，可預先在鹽上放了一薄薑片再施灸。一般灸3～9壯，但對急性病證則可多灸，不拘壯數。隔姜灸隔姜灸演示圖隔姜灸，在明·楊繼洲的《針灸大成》即有記載：“灸法用生薑切片如錢厚，搭於舌上穴中，然後灸之”。之後在明·張景嶽的《類經圖翼》中提到治療痔疾“單用生薑切薄片，放痔痛處，用艾炷於姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣”。在清代吳尚先的《理瀹駢文》和李學川的《針灸逢源》等書籍中有亦有載述。現代由於取材方便，操作簡單，已成為最常用的隔物灸法之一。灸治方法與古代大體相同，亦有略加改進的，如在艾炷中增加某些藥物或在灸片下面先填上一層藥末，以加強治療效果。【操作方法】 取生薑一塊，選新鮮老薑，沿生薑纖維縱向切取，切成厚約0.2 ～ 0.5cm厚的薑片，大小可據穴區部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間用三稜針穿刺數孔。施灸時，將其放在穴區，置大或中等艾炷放在其上，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起薑片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5～10壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油塗於施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。近年來，亦有針灸工作者採用隔姜行化膿灸法，對某些病證有較好的效果。其施灸方法及灸後護理可參照化膿灸法。隔蒜灸隔蒜灸演示圖隔蒜灸，又稱蒜錢灸。本法首載於晉·《肘後備急方》。而隔蒜灸一名，則最見於宋陳自明的《外科精要》。古人主要用於治療癰疽，宋代醫家陳言在所撰《三因極一病證方論》卷十四中有較詳細的論述：癰疽初覺“腫痛，先以溼紙復其上，其紙先幹處即是結癰頭也……大蒜切成片，安其送上，用大艾炷灸其三壯，即換一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方住。”該書還提到另一種隔蒜灸法，即隔蒜泥餅灸：“若十數作一處者，即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上，聚艾於餅上灸之”。在明·《類經圖翼》中又作進一步的發揮：“設或瘡頭開大，則以紫皮大蒜十餘頭，淡豆豉半合，乳香二錢，同搗成膏，照毒大小拍成薄餅，置毒上鋪艾灸之 ”，發展成隔蒜藥餅灸法。