子宮肌瘤是怎麼回事？

　　子宮肌瘤是子宮中的良性生長物，是女性盆腔中最常見的生長物，約20％-25％的婦女都會有子宮肌瘤。多數有子宮肌瘤的婦女並沒有意識到自己有肌瘤，原因在於，肌瘤小並且沒引起症狀。肌瘤是否引起問題，取決於它們的大小、數目和位置。與其他的任何生長物一樣，肌瘤應該由醫生來檢查。
　　子宮肌瘤的類型
　　子宮肌瘤是由組成子宮肌層的細胞生長而來的。
　　子宮肌瘤的大小、形態和位置都有極大的不同。它們可以向子宮腔內生長，也可以長在子宮表面，子宮肌壁內，或者藉助蒂狀結構連接在子宮上。
　　肌瘤的大小變化很大，可以從小的豌豆大小到大的圓的14-15cm大小不等。隨著肌瘤的生長，它們能夠長入子宮內，也可以長到子宮外，有時，肌瘤還可以長的大到全部填滿盆腔，甚或腹腔。
　　一個人可以僅有一個肌瘤，也可以有多個大小不等的肌瘤。很難預測它們是單發還是多發。它們可以起初很長一段時間內一直很小，然後突然快速生長，或者多年來一直慢慢生長。因為難以預測它們的生長速度，所以肌瘤很難處理。
　　原因
　　儘管子宮肌瘤可以發生在任何年齡段的婦女中，但是，在30-40歲的女性中最常見。
　　儘管子宮肌瘤十分常見，但關於引起它發生的原因，則知之甚少。女性激素雌激素，似乎增加它的生長。體內雌激素的水平自然波動，時升時降。例如，妊娠引起雌激素增加，而絕經引起下降。另外，藥物治療也可引起雌激素水平的改變。
　　症狀
　　大多數子宮肌瘤，即使大個的，也通常不產生症狀。當發生症狀時，常出現下列情況：
　　（1）月經改變：出血量增大，月經期延長或月經週期縮短，經期疼痛（腹部絞痛），非月經期出血，貧血（由出血過多所致）
　　（2）疼痛：腹部或後背疼痛（通常為鈍痛，但有時也為重度疼痛，甚至是銳痛），有時也有性交痛
　　（3）壓迫症狀：排尿困難或者排尿次數增多，便秘、直腸疼痛或者腸蠕動困難，腹部絞痛
　　（4）流產和不孕
　　上述這些症狀也可能是由其他問題引起的，因此，如果你有任何症狀，都應及時就診你的醫生。
　　診斷
　　在常規盆腔檢查期間，可能是第一次發現有子宮肌瘤。有很多檢查方法，可以提供關於子宮肌瘤的詳細信息。
　　（1）超聲檢查：用聲波形成子宮或盆腔器官的圖像
　　（2）宮腔鏡檢查：使用一個細長的裝置（子宮鏡），通過陰道和宮頸（子宮的開口）放入，幫助醫生看見子宮腔內的一些肌瘤。
　　（3）子宮輸卵管造影術：是一種特殊的X-線檢查，能夠發現子宮和輸卵管的大小和形狀的異常改變。
　　（4） 腹腔鏡檢查：使用一個細長的裝置（腹腔鏡），在肚臍下方或穿過肚臍切一小口，將腹腔鏡放入，幫助醫生看見子宮外表面的肌瘤和子宮肌壁間的一些肌瘤。
　　宮腔鏡或腹腔鏡檢查有時聯合用於診斷肌瘤。
　　影像學檢查，如核磁（MRI）和CT掃描，有時也用於診斷肌瘤，但是，只是很少有必要應用這些檢查方法。在應用這些或其他檢查方法診斷一些其他問題或症狀時，有時也可能發現有肌瘤。有些檢查方法，可能有助於檢查肌瘤的生長速度。
　　併發症
　　雖然大多數肌瘤不引起問題，但仍有發生併發症的可能。由蒂連接、粘附在子宮的肌瘤，可能扭轉，從而引起疼痛、噁心或發熱。肌瘤還可能發生感染。在多數情況下，這種情況僅僅發生在已有感染的區域中。在極少見的情況下，肌瘤生長迅速以及出現其他症狀，可能提示惡性。
　　肌瘤過大可引起腹脹，從而使難以進行全面的盆腔檢查。
　　肌瘤也可以引起不孕，但在認為肌瘤是引起夫婦不孕的原因之前，應檢查有無引起不孕的其他因素。當認為肌瘤是引起不孕的原因時，多數婦女在治療後都能妊娠。
　　治療
　　沒有症狀的小肌瘤，或者在近絕經期的婦女中發生的肌瘤，常常都不需要治療。但是，如果存在下列的某些症狀和體徵，則提示需要治療：
　　 月經量過多或月經期疼痛
　    月經間隙期出血
　    不能確定包塊是肌瘤還是其他類型的腫瘤，如卵巢腫瘤等
　　肌瘤生長迅速
　　不孕
　　盆腔疼痛
　　如果你有肌瘤，或以前就有，就應該進行定期檢查。如果你有肌瘤的相關症狀，就應該即刻去看醫生。不需要限制性生活，除非肌瘤引起了性交疼痛。
　　可以通過手術切除肌瘤得到治療。另外，藥物治療，如促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物，可用於暫時縮小肌瘤大小並可以控制出血，為手術做準備。
　　子宮肌瘤剔除術
　　子宮肌瘤剔除術是手術切除肌瘤，保留子宮。因為保留了子宮，她就仍有生育能力。如果在肌瘤剔除術後懷孕了，則可能需要剖宮產分娩（通過在母親腹部和子宮上做一手術切口，娩出胎兒）。不過，有時子宮肌瘤剔除術也可能引起盆腔粘連，導致不孕。
　　肌瘤可能再次出現，甚至在肌瘤剔除術後。如果的確再次發現了肌瘤，有20％-40％的患者需要再次手術治療。
　　開腹手術
　　腹腔鏡手術
　　宮腔鏡手術
　　採用的手術方法依賴肌瘤的位置和大小。對於開腹手術，切口在腹部，然後，通過切口切除肌瘤。也可以通過腹腔鏡觀察腹腔內情況，切除肌瘤。
　　宮腔鏡檢查可用於切除突向宮腔的肌瘤，但不能切除位於子宮壁深層的肌瘤。進行宮腔鏡操作時，通常需要止痛，但有時並不需要住院。
　　子宮切除術
　　子宮切除術就是切除子宮，至於卵巢，可切可不切。如果存在以下情況，可能需要切除子宮：
　　持續性疼痛或異常出血
　　肌瘤很大
　　不可能進行其他方法的治療
　　不再希望生育的女性
　　如果你的醫生認為，你需要進行子宮切除術，那麼首先應除外子宮的其他病變，如子宮內膜疾病等。
　　子宮肌瘤和妊娠
　　小部分孕婦有子宮肌瘤。如果你已懷孕，並且發現也有肌瘤，肌瘤一般不會對你或你的小寶寶產生影響。
　　懷孕期間，肌瘤可以增大。再加上懷孕對身體的額外要求，肌瘤的生長可能會引起不適、壓迫感或疼痛。懷孕結束後，大多數肌瘤會縮小。
　　肌瘤可能增加以下風險：
　　流產（妊娠在20周之前結束）
　　早產
　　臀位(與頭朝下不同的一個位置)
　　極少數情況下，大的肌瘤能夠阻礙子宮開口或者阻礙寶寶通過產道。在這種情況下，需要進行剖宮產。在大多數情況下，當子宮在懷孕期膨脹時，即使大的肌瘤也不會阻礙胎兒娩出的產道。有大肌瘤的孕婦，在分娩後，可能會有更多的出血。
　　妊娠期的肌瘤通常不需要治療。如果有症狀，如疼痛或不適，你的醫生會建議你休息。有時，因為疼痛、出血或難免性早產，合併有肌瘤的孕婦需要住在醫院一段時間。極少數情況下，也可以在孕婦中行肌瘤剔除術。肌瘤剔除術後，可能需要剖宮產分娩。
　　小結
　　子宮肌瘤是一種良性生長，在婦女中十分常見。大約4個或5個35歲的婦女中就會有一個婦女有肌瘤。肌瘤可以沒有症狀，可不需要治療。
　　如果你有子宮肌瘤或以前就有子宮肌瘤，你就應該定期找你的醫生進行檢查。定期檢查以及警惕症狀，將有助於你知道，出現了甚麼樣的改變就需要進行治療了。
　　附：上述內容僅僅是為了普及一些有關子宮肌瘤的知識，不能取代醫療建議。任何疾病的診斷或治療都應根據個人情況、症狀、體格檢查、實驗室檢查結果和醫生認為的其他重要信息而定。總是應該先和你的醫生溝通後，再停止、開始、或改變你的任何治療。