子宮肌瘤是甚麼？

　　小王自覺近段時間小便次數明顯增多，有時喝水多時症狀更為明顯，小王以為是尿路感染，於醫院就診，醫師告訴她是因為婦科疾病子宮肌瘤在作怪。大家一定覺得很奇怪，為甚麼子宮上的病卻出現泌尿系統症狀呢？
　　子宮肌瘤是中年婦女最常見的生殖器官良性腫瘤，大約平均五位婦女中就有一位患有子宮肌瘤，按其發生部位可分為漿膜下子宮肌瘤、粘膜下子宮肌瘤及肌壁間子宮肌瘤。
　　子宮肌瘤通常沒有症狀，很多婦女是在體檢的時才發現的。但如果肌瘤過大、過多或部位異常就有可能出現症狀，比如小王出現的尿頻症狀。因為子宮前鄰膀胱，後近直腸，若子宮肌瘤恰好靠近這些部位，則可壓迫以上器官，出現尿頻、排尿困難及大便不暢等泌尿或消化道症狀；同時，較多的患者表現為月經異常，有的甚至因長期月經量過多或月經時間長而出現貧血等症狀，這種情況主要見於粘膜下及肌壁間子宮肌瘤；另外還可造成不孕及反覆流產等。子宮肌瘤一般不產生疼痛，若子宮肌瘤患者出現腹痛則可能是發生肌瘤變性或肌瘤扭轉，所以出現腹痛時應該即時去醫院就診。但子宮肌瘤患者不要恐慌，因為肌瘤變性大部分為良性病變，其惡變率只有0、4％-1、25％。
　　子宮肌瘤的診斷一般較為簡單，醫師一般可根據婦科檢查和目前最常用的超聲檢查就可診斷絕大多數的子宮肌瘤，少數患者需依靠核磁共振等協助診斷。
　　那麼大家最為關心的問題集中於是不是所有子宮肌瘤患者都需要手術治療呢？答案是不一定。應根據患者年齡、症狀、子宮肌瘤大小、部位、有無生育要求等綜合評估後給予個體化的方案。通常治療方法有以下幾種：
　　1、觀察：所以一些沒有症狀、肌瘤較小（子宮小於10周妊娠子宮大小）的患者可每3-6個月複查一次。肌瘤為激素依賴性腫瘤，絕經後可隨著體內雌激素降低，肌瘤可逐漸萎縮變小。
　　2、另外，一些婦女肌瘤不大，症狀輕或合併內科、外科疾病而不能手術或患者不願手術者可選擇子宮動脈栓塞術，將雙側子宮動脈栓塞阻斷肌瘤的血液供應，使肌瘤逐漸萎縮。另外也可應用藥物治療，如促性腺激素釋放激素激動劑等，但藥物治療時間較長，一般需用藥3-6個月，且停藥後肌瘤仍可反彈。
　　3、手術治療一直被認為是治療子宮肌瘤最徹底的方法，包括子宮肌瘤剝除術及全子宮切除術。那麼哪些患者需要手術呢?通常有生育要求（肌瘤造成不孕或反覆流產）或要求保留子宮的患者可行子宮肌瘤剝除術；而沒有生育要求、年齡大、子宮大於或等於12周妊娠子宮大小、肌瘤生長過快或出現嚴重症狀，影響正常日常生活等患者則可行全子宮切除術。
　　近年來，隨著微創手術的發展，臨床上開展腹腔鏡及宮腔鏡治療子宮肌瘤越來越多，它們具有手術時間短、術中出血少、術後恢復快、住院時間短等優點，但如果肌瘤過大或過多則不適宜行微創手術。所以，醫師將根據患者病情選擇合適的手術方式，以達到較好的治療效果。
　　另外，有生育要求的婦女手術後多長時間懷孕較好，應根據肌瘤的部位來決定，如為漿膜下或粘膜下子宮肌瘤一般不需避孕，可直接懷孕；而肌壁間肌瘤尤其是體積較大或多發者，則建議避孕半年至一年左右懷孕。
　　還有一個大家關心的問題就是子宮肌瘤患者在日常飲食上應該注意些甚麼？子宮肌瘤患者飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、黑魚等發物，忌食刺激性食物及飲料，禁食桂圓、紅棗、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
　　研究表明，有子宮肌瘤家族史、盆腔炎史、月經來潮較早、肥胖及吸菸等均與子宮肌瘤的發生密切相關。所以，具有上述因素的婚育期女性應定期體檢，以便較早發現子宮肌瘤。