流產後多久可以再次懷孕

這是一個不屬於我專業領域的話題，談論它並不有趣。但周圍有很多家人和朋友在徵求意見，也有很多誤解，所以我很少看到比較正式的答案。我也觀察到，很多醫生向病人解釋病情，張口就來。這次流產後要採取6個月的避孕措施!如果追問原因，得到的只是一個反問：大家不都是這麼說的嗎？
這些想法其實沒有任何依據。懷孕早期的大多數流產，無論是自然流產、藥物流產還是人工流產，都是非常安全的，併發症和後遺症的發生率非常少，對身體的傷害也非常小[1]。子宮內膜恢復的標誌是月經的正常來潮。當正常月經恢復後，子宮內膜就得到了修復。好吧，那麼究竟需要多長時間才能再次懷孕？
著名的醫學週刊《英國醫學雜誌》（BMJ）於2010年在蘇格蘭發表了一項大型隊列研究[2]，這項研究將3萬多名流產婦女（她們的流產發生在妊娠24周之前）分為三組：流產後6個月內懷孕、流產後6至24個月內懷孕以及流產後24個月以上懷孕。研究發現，流產後6個月內懷孕的婦女組的分娩結果最好（包括母親和嬰兒）；流產後24個月以上再次懷孕的婦女的分娩結果最差。這些結果包括：複發性流產、宮內死亡、異位妊娠、剖腹產、早產和低出生體重。因此，流產後避孕6個月的說法是站不住腳的。
2015年發表在《美國婦產科大會雜誌》（Grayskin Journal）上的一項前瞻性研究將妊娠20周前流產的婦女分為兩組：流產後3個月內懷孕的婦女，以及流產後3-6個月懷孕的婦女[3]。結果發現兩組之間的活產率和不良妊娠結局（包括流產率）沒有顯著差異。前一組從流產結束到懷孕的平均時間不到9周!這意味著流產後兩三個月就可以懷孕，更不用說六個月了，而且完全不影響孩子的健康!
對於那些有他們所謂的 "生化妊娠"（尿液或血液檢查提示懷孕，但超聲波檢查從未看到孕囊）的婦女，他們建議在當月積極嘗試生孩子。我妻子還經歷了一次胚胎停育，嬰兒在妊娠9周時失去了心臟，這真是一件令人難過的事情，直接改變了我們的工作安排。一旦我們的月經恢復了，我們就沒有拖延，仍然積極地想要一個孩子。結果，我們的寶寶順利出生，到目前為止，看起來很可愛。
總而言之，早孕流產後不需要休息6個月，甚至可能不需要3個月。
許多醫生和病人問，這是為甚麼呢？我不知道，研究人員也不知道。人們提出了許多解釋，如免疫理論，如滋養細胞理論等，所有這些都有待於證明。換句話說，我們不知道 "因"，但我們已經知道 "果"。最好把深層次的、隱蔽的 "因 "留給臨床醫生和基礎病理生理學家。
另一方面，我們已經知道，在引產或妊娠20周以上（超過，不低於）足月分娩的情況下，如果與下一次妊娠的間隔時間少於18個月，胎兒和新生兒的發病率會明顯增加[4，5]。也有研究發現，在懷孕間隔12-24個月的情況下，新生兒的發病率最低（懷孕超過20周的情況下）。間隔太短（少於6個月）或間隔太長（超過60個月）都有不利條件，其中間隔少於6個月的情況最差，母親的身體會出現很多問題[6]。為甚麼會發生這種情況？人們認為這與葉酸代謝有關，但具體機制我們仍不清楚。
宇宙是浩瀚的，真理是深邃的，我們所知道的只是表面的，我們所做的只是模仿的。但如果我們跳出框框，另闢蹊徑，我們就無法阻止任何人。我不知道我在說甚麼。