一位基層病理同行的問題：關於子宮內膜腺囊型增生
應當說，“子宮內膜腺囊型增生”是一個非常古老的診斷術語了。 1978年，Tavassoli和Kraus提出的3級分類：腺囊性型增生、腺瘤樣增生、不典型增生。
從1994年第二版女性生殖器官腫瘤WHO分類開始，子宮內膜病變分為4種：單純性增生、複雜性增生、單純性不典型增生、複雜性不典型增生。 2003年第3版WHO仍沿用此4級分類。
雖然94版把病變分為4類，但多項研究發現，如果按照4類方法，病理大夫之間的診斷符合率並不高，當把前2項合併、後2項合併後，病理大夫之間符合率非常高。
另外，對於單純性不典型增生，在多組病例研究中發現，診斷符合性非常差，且例數非常少，因此很多學者懷疑到底是否存在這一類病變。
因此，今年第4版WHO只將子宮內膜腺上皮病變分為兩類：增生不伴不典型性、不典型增生/EIN。兩者的治療方案也很明確：增生，不伴不典型性使用激素治療；不典型增生/EIN者，可激素治療，也可子宮切除手術治療；子宮內膜樣癌者，手術治療。
對於不典型增生/EIN病人，激素治療適合有生育需求的年輕病人，能夠治癒90％的病人。另外，有手術禁忌症病人也可採用激素治療。手術治療既能進一步明確診斷，又能治癒子宮內膜癌前期病變，適用於大部分無手術禁忌症病人，尤其是偏遠地區病人不能得到定期檢查者。
關於子宮內膜腺囊型增生的問題
發布於 2022-10-19 11:59
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1.內源性雌激素
(1)不排卵：在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合徵等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少週期性分泌期的轉化，長期處於增生的狀態。北京協和醫院41例40歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有灶性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期;基礎體溫測定結果70%為單相型。故大多數患者無排卵。
(2
發布於 2022-11-03 11:27
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子宮內膜每個月都有一段增生期：約在月經週期第5天開始，歷時7-10天，此時血液中雌激素水平逐漸升高，子宮內膜基底層開始修復，子宮內膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長，但此時子宮內膜還是很薄;約從來月經後第15天開始，卵巢排卵後分泌的孕激素，使已增厚的子宮內膜繼續增厚，腺體進一步增大與彎曲，分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜，儲備必要的分泌物，隨時等候受精卵的著床。
上述是正常情況下子宮內膜的生理
發布於 2023-10-10 22:05
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子宮內膜每個月都有一段增生期：約在月經週期第5天開始，歷時7-10天，此時血液中雌激素水平逐漸升高，子宮內膜基底層開始修復，子宮內膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長，但此時子宮內膜還是很薄;約從來月經後第15天開始，卵巢排卵後分泌的孕激素，使已增厚的子宮內膜繼續增厚，腺體進一步增大與彎曲，分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜，儲備必要的分泌物，隨時等候受精卵的著床。
上述是正常情況下子宮內膜的生理
發布於 2024-06-09 05:31
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原因一.內源性雌激素
(1)不排卵：在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合徵等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少週期性分泌期的轉化，長期處於增生的狀態。40歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有灶性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期;基礎體溫測定結果70%為單相型。故大多數患者無排卵。
(2)肥胖：在肥
發布於 2023-09-14 23:21
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(1)不排卵：在青春期女孩，圍絕經婦女，下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調，多囊卵巢綜合徵等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少週期性分泌期的轉化，長期處於增生的狀態，40歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有灶性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期;基礎體溫測定結果70%為單相型，故大多數患者無排卵。
(2)肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯
發布於 2023-05-04 02:02
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肥胖：
在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續性雌激素的影響。
內分泌功能性腫瘤：
內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，內分泌功能性腫瘤的佔7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。
不排卵：
在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合徵等
發布於 2023-04-11 15:32
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由於內膜在子宮肌層中的生長方式不同，其病理形態也有所不同，一般將子宮腺肌病分為瀰漫性與侷限性兩種類型。
(1)瀰漫型：子宮內病灶多為瀰漫性，內膜在子宮肌層內呈瀰漫性浸潤生長，並刺激周圍的平滑肌與纖維結締組織增生，子宮呈均勻性增大，最大可達正常子宮的2倍，多不超過3個月妊娠大小，質地較硬;過大的子宮往往合併有子宮肌瘤，少數患此病的子宮可正常大小或小於正常，多見於絕經後的患者，剖開子宮壁可見肌壁明顯
發布於 2023-02-15 12:11
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1得了子宮內膜增生病之後往往會月經失調，這也是子宮內膜增生的一個最主要的特點。病人的陰道會不規則的流血，而且月經的量會變得很少，有的女性甚至得了這種疾病之後出現閉經現象。
2子宮內膜增生能夠導致女性排卵功能受到影響，很多女性甚至得了病之後不會排卵。通常情況下子宮內膜增生如果是在40歲之前發病，那麼矮變的幾率是很小的。雖然這種疾病能夠導致閉經，但是閉經之後的一段時間引導又會再次出血。
3子宮內膜增
發布於 2022-11-03 11:35
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一、.病理形態的鑑別
自從ISGP國際婦科病理協會對內膜增生的分類標準被廣泛採納後，原來內膜增生與癌的診斷中存在的混亂現象有了不少改進。但是，內膜增生及其癌變被過分診斷的情況仍時有報道。雖然都是經過病理專家診斷，原來診斷癌者，經複核診斷，其中有一些病例並非癌，而是各種類型的增生性病變。不符合率少者8.8%，多者50%，多屬於過分診斷。不同專家閱片，其診斷結果互不相同，重複性差。甚至同一個人在不同
發布於 2023-04-11 15:12
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月經是女性性功能開始成熟的標記，在月經週期中子宮內膜也發生著週期性的變化，正常情況下，每一個月經週期排一次卵，如果沒有受孕，則出現月經，進入新的週期，如果卵子受精妊娠後，子宮內膜將發生蛻膜變。
月經的週期主要靠卵巢的激素來調節，如果卵巢激素紊亂，也必將引起月經的紊亂，子宮內膜也有相應的形態改變。在臨床表現上為閉經或"功血”。其中以“功血”常見。引起“功血”的原因很多，並且在不同的年齡段引
發布於 2023-06-20 19:55
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